Repositorio
Institucional

ARAYA, AV

PUMARINO, H

LARENAS, G

GAC, A

PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM PRODUCED BY A MEDIASTINAL ADENOMA WITH INTERMITTENT HYPERCALCEMIA AND SEVERE BONE INVOLVEMENT

SOC MEDICA SANTIAGO

REVISTA MEDICA DE CHILE

es

We report the case of a 33-year-old woman who was operated on with the diagnosis of primary hyperparathyroidism (PHP) in 1986. She had bone disease and slight hypercalcemia. Two parathyroid glands were removed with a lack of clinical improvement. Subsequently, the serum calcium levels were normal with occasional slight increases. Depressed Phosphorus values and elevated alkaline phosphatases and PTH levels were also present, associated with severe bone involvement and muscular weakness. A second cervical exploration performed in 1989 disclosed only a normal parathyroid gland, which was not removed. In 1990, a thoracic CT scan showed the presence of a 1 cm mediastinal nodule close to the great vessels. A thoracotomy was performed to remove this nodule, which proved to be a parathyroid adenoma. After surgery, the patient presented with a "hungry bone" syndrome, characterized by very low levels of calcium, phosphorus and magnesium, which required enteral and parenteral calcium and magnesium supplements, plus dihydroxyvitamin D. The association of normocalcemia and intermittent hypercalcemia with severe bone disease is very rare, as is the presence of a mediastinal adenoma. This could explain the difficulty in the diagnosis in this case.#Presentamos el caso de una mujer de 33 años que fue intervenida quirúrgicamente en 1986 con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario (HPP). Presentaba enfermedad ósea e hipercalcemia leve. Se le extirparon dos glándulas paratiroides sin mejoría clínica. Posteriormente, los niveles séricos de calcio se normalizaron con ligeros aumentos ocasionales. También presentaba valores bajos de fósforo y niveles elevados de fosfatasa alcalina y PTH, asociados a afectación ósea grave y debilidad muscular. Una segunda exploración cervical realizada en 1989 reveló únicamente una glándula paratiroides normal, que no fue extirpada. En 1990, una tomografía computarizada torácica mostró la presencia de un nódulo mediastínico de 1 cm cerca de los grandes vasos. Se realizó una toracotomía para extirpar este nódulo, que resultó ser un adenoma paratiroideo. Tras la cirugía, el paciente presentó un síndrome de deficiencia ósea, caracterizado por niveles muy bajos de calcio, fósforo y magnesio, que requirió suplementación enteral y parenteral de calcio y magnesio, además de dihidroxivitamina D. La asociación de normocalcemia e hipercalcemia intermitente con enfermedad ósea grave es muy rara, al igual que la presencia de un adenoma mediastínico. Esto podría explicar la dificultad del diagnóstico en este caso.

artículo original

HYPERPARATHYROIDISM

MEDIASTINAL NEOPLASM

ADENOMA

HYPERCALCEMIA

BONE DISEASE, METABOLIC

HIPERPARATIROIDISMO

NEOPLASIA MEDIASTINAL

ADENOMA

HIPERCALCEMIA

ENFERMEDAD ÓSEA METABÓLICA

HYPERPARATHYROIDISM

MEDIASTINAL NEOPLASM

ADENOMA

HYPERCALCEMIA

BONE DISEASE, METABOLIC

HIPERPARATIROIDISMO

NEOPLASIA MEDIASTINAL

ADENOMA

HIPERCALCEMIA

ENFERMEDAD ÓSEA METABÓLICA

RECURRENT HYPERPARATHYROIDISM

LOCALIZATION

PERSISTENT

DIAGNOSIS

SURGERY

HIPERPARATIROIDISMO RECURRENTE

LOCALIZACIÓN

PERSISTENTE

DIAGNÓSTICO

CIRUGÍA

Endocrinología y Metabolismo (Incluye Diabetes, Hormonas)

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PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM PRODUCED BY A MEDIASTINAL ADENOMA WITH INTERMITTENT HYPERCALCEMIA AND SEVERE BONE INVOLVEMENT

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SOC MEDICA SANTIAGO

0034-9887

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Medicine, General & Internal

WOS:A1992JG03800012