Repositorio
Institucional

Bennett, KJ#

Cardiel, MH

Ferraz, MB

Riedemann, P

Goldsmith, CH

Tugwell, P

Community screening for rheumatic disorder: Cross-cultural adaptation and screening characteristics of the COPCORD core questionnaire in Brazil, Chile and Mexico

RAPID SCIENCE PUBLISHERS

QUALITY OF LIFE RESEARCH

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Abstract Objective: (1) To adapt the Community Oriented Programme for the Control of Rheumatic Disease (COPCORD) Core Questionnaire (CCQ) for use as a rheumatic disease screening instrument in Spanish and Portuguese communities in Brazil, Chile, and Mexico, including translation and back translation, and assessment of cross cultural equivalence and reliability. (2) To determine the screening characteristics of the CCQ, specifically the sensitivity and specificity of Spanish and Portuguese versions for detecting cases of rheumatic disorder compared with a full clinical examination by a rheumatologist. (3) To determine the number of clinical examinations that could be avoided in population studies by applying the CCQ followed by a clinical examination in positive CCQ screenees. Methods: Translation and assessment of cross cultural equivalence were conducted by practising rheumatologists in Brazil, Chile, and Mexico using standardized methods. Back translation was done by an independent rheumatologist (Brazil), a radiologist (Chile), and a general physician (Mexico). Interviewer agreement was assessed in all sites in a convenience sample. Sensitivity and specificity were assessed by independently administering the CCQ and a full clinical examination to a sample of 200 persons aged 15 years or older, randomly selected from communities in Sao Paulo, Brazil (n = 200), Temuco, Chile (n = 200), and Mexico City, Mexico (n = 200). Results: (1) Cross cultural equivalence and back translation of the modified questionnaire were satisfactory. Interviewer agreement was acceptable. (2) In groups from Brazil, Chile, and Mexico, respectively, the overall prevalence of rheumatic disease based on clinical examination was 33.3, 45.1, and 46.3%. The sensitivity and specificity of 2 definitions of a positive CCQ screening for the presence of rheumatic disorder were: Definition 1 (no trauma, present pain, tenderness, swelling or stiffness in bones, joints or muscles): sensitivity, 91.8, 96.0, 84.0; specificity, 70.0, 35.5, 61.0; Definition 2 (Definition 1 plus pain intensity > or = 4 and 11 point category rating scale): sensitivity, 66.2, 86.3, 42.7; specificity, 82.3, 41.9, 80.0. (3) In groups from Brazil, Chile, and Mexico, respectively, positive screening by Definition 1 followed by a clinical examination avoids 499, 213, and 403 clinical examination per 1000 respondents screened and yields an overall prevalence of rheumatic disorder of 30, 43, and 40%. The addition of pain intensity (Definition 2) increased the total number of examinations avoided, but reduced the prevalence estimate compared to Definition 1 (22.0, 39.0, and 20.0%). Conclusion: The CCQ appears promising as a screening tool to detect rheumatic disorder in Spanish and Portuguese speaking communities in a developing country. The findings suggest that the CCQ followed by a full clinical examination in positive respondents can provide an acceptable estimate of prevalence of rheumatic disorder. The total number of clinical examinations that must be administered in population based prevalence surveys can be reduced by using the CCQ, while maintaining satisfactory accuracy. Our findings need to be confirmed in further applications of the CCQ.#Resumen Objetivo: (1) Adaptar el Cuestionario Central (CCQ) del Programa Orientado a la Comunidad para el Control de Enfermedades Reumáticas (COPCORD) para su uso como instrumento de cribado de enfermedades reumáticas en comunidades hispanohablantes y portuguesas de Brasil, Chile y México, incluyendo traducción y retrotraducción, y evaluación de la equivalencia transcultural y la fiabilidad. (2) Determinar las características de cribado del CCQ, específicamente la sensibilidad y especificidad de las versiones en español y portugués para detectar casos de trastornos reumáticos en comparación con un examen clínico completo realizado por un reumatólogo. (3) Determinar el número de exámenes clínicos que podrían evitarse en estudios poblacionales mediante la aplicación del CCQ seguido de un examen clínico en los participantes con resultados positivos en el CCQ. Métodos: La traducción y la evaluación de la equivalencia transcultural fueron realizadas por reumatólogos en ejercicio en Brasil, Chile y México utilizando métodos estandarizados. La retrotraducción fue realizada por un reumatólogo independiente (Brasil), un radiólogo (Chile) y un médico general (México). La concordancia entre entrevistadores se evaluó en todos los sitios en una muestra de conveniencia. La sensibilidad y la especificidad se evaluaron administrando de forma independiente el CCQ y un examen clínico completo a una muestra de 200 personas de 15 años o más, seleccionadas aleatoriamente de comunidades en Sao Paulo, Brasil (n = 200), Temuco, Chile (n = 200) y Ciudad de México, México (n = 200). Resultados: (1) La equivalencia transcultural y la retrotraducción del cuestionario modificado fueron satisfactorias. El acuerdo entre entrevistadores fue aceptable. (2) En los grupos de Brasil, Chile y México, respectivamente, la prevalencia general de enfermedad reumática basada en el examen clínico fue 33,3, 45,1 y 46,3%. La sensibilidad y la especificidad de 2 definiciones de una detección positiva del CCQ para la presencia de trastorno reumático fueron: Definición 1 (sin trauma, dolor presente, sensibilidad, hinchazón o rigidez en huesos, articulaciones o músculos): sensibilidad, 91,8, 96,0, 84,0; especificidad, 70,0, 35,5, 61,0; Definición 2 (Definición 1 más intensidad del dolor > o = 4 y escala de calificación de categoría de 11 puntos): sensibilidad, 66,2, 86,3, 42,7; especificidad, 82,3, 41,9, 80,0. (3) En grupos de Brasil, Chile y México, respectivamente, la detección positiva mediante la Definición 1 seguida de un examen clínico evita 499, 213 y 403 exámenes clínicos por cada 1000 encuestados examinados y produce una prevalencia general de trastorno reumático del 30, 43 y 40%. La adición de la intensidad del dolor (Definición 2) aumentó el número total de exámenes evitados, pero redujo la estimación de prevalencia en comparación con la Definición 1 (22,0, 39,0 y 20,0%). Conclusión: El CCQ se presenta como una herramienta prometedora para la detección de trastornos reumáticos en comunidades hispanohablantes y portuguesas de un país en desarrollo. Los resultados sugieren que el CCQ, seguido de un examen clínico completo en los participantes que respondan afirmativamente, puede proporcionar una estimación aceptable de la prevalencia de trastornos reumáticos. El número total de exámenes clínicos necesarios en estudios de prevalencia poblacionales puede reducirse mediante el uso del CCQ, manteniendo una precisión satisfactoria. Es necesario confirmar estos hallazgos en futuras aplicaciones del CCQ.

Resumen de conferencia

Reumatología

Epidemiología

Salud Pública y Ambiental

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