Repositorio
Institucional

de Aretxabala, Xabier

Roa, I

Burgos, L

Gallbladder cancer, management of early tumors

H G E UPDATE MEDICAL PUBL LTD.

HEPATO-GASTROENTEROLOGY

en

In spite of the fatal course associated with patients with gallbladder cancer, there is a subgroup of them in whom prognosis could be improved. Although early gallbladder cancer is considered a tumor with invasion of the mucosa or the muscular layer, in this manuscript we analyze those with invasion confined to the gallbladder. Pre-operative diagnosis of these patients is rare with cholecystectomy specimen histologic analysis being the most common way of detecting these tumors. The level of wall invasion represents a useful and practical way of dividing the patients according to their prognosis and treatment. Mucosal and muscular invasion tumors could be cured by simple cholecystectomy. Among patients with a tumor confined to the gallbladder, those with subserosal infiltration represent the largest group. Residual tumor after cholecystectomy is a common fact in these patients, thus a more aggressive procedure than simple cholecystectomy should be performed. Generally, extended cholecystectomy is the preferred approach for dealing with these patients. Unfortunately, in spite of the employment of extended and potentially curative surgery, prognosis is still poor and additional therapeutic procedures are needed. Finally, when tumors compromise the serosal layer, 5-year survival is poor irrespective of the type of therapy. However, well-selected cases deserve to undergo aggressive treatment.#A pesar del curso fatal asociado con los pacientes con cáncer de vesícula biliar, existe un subgrupo en el que el pronóstico podría mejorar. Si bien el cáncer de vesícula biliar en etapa temprana se considera un tumor con invasión de la mucosa o la capa muscular, en este manuscrito analizamos aquellos con invasión confinada a la vesícula biliar. El diagnóstico preoperatorio de estos pacientes es poco frecuente, siendo el análisis histológico de la muestra de colecistectomía la forma más común de detectar estos tumores. El nivel de invasión de la pared representa una forma útil y práctica de dividir a los pacientes según su pronóstico y tratamiento. Los tumores con invasión de la mucosa y la musculatura podrían curarse con una colecistectomía simple. Entre los pacientes con un tumor confinado a la vesícula biliar, aquellos con infiltración subserosa representan el grupo más numeroso. La presencia de tumor residual después de la colecistectomía es común en estos pacientes, por lo que se debe realizar un procedimiento más agresivo que la colecistectomía simple. Generalmente, la colecistectomía extendida es el abordaje preferido para tratar a estos pacientes. Lamentablemente, a pesar de emplear cirugías extensas y potencialmente curativas, el pronóstico sigue siendo desfavorable y se requieren tratamientos adicionales. Finalmente, cuando los tumores afectan la capa serosa, la supervivencia a los 5 años es baja, independientemente del tipo de terapia. Sin embargo, los casos cuidadosamente seleccionados merecen un tratamiento agresivo.

artículo original

gallbladder cancer

treatment

early tumors

extended surgery

cáncer de vesícula biliar

tratamiento

tumores en estadio temprano

cirugía prolongada

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early tumors

extended surgery

cáncer de vesícula biliar

tratamiento

tumores en estadio temprano

cirugía prolongada

SURGICAL-TREATMENT

RADIATION-THERAPY

PRIMARY-CARCINOMA

CHOLECYSTECTOMY

SURGERY

CHEMORADIATION

APPRAISAL

CHILE

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

RADIOTERAPIA

CARCINOMA PRIMARIO

COLECISTECTOMÍA

CIRUGÍA

QUIMIORRADIACIÓN

EVALUACIÓN

CHILE

Oncología

Cirugía

Medicina General e Interna

Version publicada

Gallbladder cancer, management of early tumors

HEPATO-GASTROENTEROLOGY

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artículo original

H G E UPDATE MEDICAL PUBL LTD.

0172-6390

1547

1551

Gastroenterology & Hepatology

Surgery

WOS:000081398700011