Repositorio
Institucional

Adsay, N. Volkan

Roa, Juan C.

Tapia, Oscar

Cakir, Asli

Basturk, Olca

Dursun, Nevra

Akdemir, Deniz

Saka, Burcu

Losada, Hector

Bagci, Pelin

Squamous cell and adenosquamous carcinomas of the gallbladder: clinicopathological analysis of 34 cases identified in 606 carcinomas

NATURE PUBLISHING GROUP

MODERN PATHOLOGY

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The information in the literature on squamous cell and adenosquamous carcinomas of the gallbladder is highly limited. In this study, 606 resected invasive gallbladder carcinoma cases were analyzed. Squamous differentiation was identified in 41 cases (7%). Those without any identifiable glandular-type invasive component were classified as pure squamous cell carcinomas (8 cases) and those with the squamous component constituting 25-99% of the tumors were classified as adenosquamous carcinomas (26 cases) and included into the analysis. The remaining 7 that had <25% squamous component were classified as adenocarcinoma with focal squamous change and excluded. The clinicopathological characteristics of adenosquamous carcinoma/squamous cell carcinomas were documented and contrasted with that of ordinary gallbladder adenocarcinomas. The average patient age was 65 years (range 26-81); female/male ratio, 3.8. In only 13%, there was a preoperative clinical suspicion of malignancy. Grossly, 58% presented as thickening and hardening of the wall and 6% were polypoid. In 12%, mucosa adjacent to the tumor revealed squamous metaplasia. All pure squamous cell carcinomas had prominent keratinization. Giant cells and tumor-infiltrating eosinophils were observed in 29 and 51% of the squamous cell carcinomas/adenosquamous carcinomas versus 10% (P = 0.02) and 6% (P = 0.001) in gallbladder adenocarcinomas, respectively. All but three cases had 'advanced' (pT2 and above) carcinomas. Follow-up was available in 31 patients: 25 died of disease (median 5 months, range 0-20), and 6 were alive (median = 64 months, range 5-112.5). The survival of patients with squamous cell carcinomas/adenosquamous carcinomas was significantly worse than that of gallbladder adenocarcinomas (P = 0.003), and this adverse prognosis persisted when compared with stage-matched advanced gallbladder adenocarcinoma cases (median = 11.4 months, P = 0.01). In conclusion, squamous differentiation was noted in 7% of gallbladder carcinomas. The incidence of adenosquamous carcinoma (defined as 25-99% of the tumor being squamous) was 4%, and that of pure squamous cell carcinoma (without any documented invasive glandular component) was 1%. Pure squamous cell carcinomas often showed prominent keratinization. The overall prognosis of adenosquamous carcinoma/squamous cell carcinoma appears to be even worse than that of ordinary adenocarcinomas. Most patients died within a few months; however, those few who were alive beyond 2 years in this cohort experienced long-term survival. Modern Pathology (2011) 24, 1069-1078; doi:10.1038/modpathol.2011.68; published online 29 April 2011#La información en la literatura sobre carcinomas de células escamosas y adenoescamosos de la vesícula biliar es muy limitada. En este estudio, se analizaron 606 casos de carcinoma invasivo de vesícula biliar resecado. Se identificó diferenciación escamosa en 41 casos (7%). Aquellos sin ningún componente invasivo de tipo glandular identificable se clasificaron como carcinomas de células escamosas puros (8 casos) y aquellos con el componente escamoso que constituía 25-99% de los tumores se clasificaron como carcinomas adenoescamosos (26 casos) y se incluyeron en el análisis. Los 7 restantes que tenían <25% de componente escamoso se clasificaron como adenocarcinoma con cambio escamoso focal y se excluyeron. Las características clinicopatológicas del carcinoma adenoescamoso/carcinomas de células escamosas se documentaron y contrastaron con las de los adenocarcinomas de vesícula biliar comunes. La edad promedio de los pacientes fue de 65 años (rango 26-81); relación mujer/hombre, 3,8. En solo el 13%, hubo sospecha clínica preoperatoria de malignidad. Macroscópicamente, el 58% se presentó como engrosamiento y endurecimiento de la pared y el 6% eran polipoides. En el 12%, la mucosa adyacente al tumor reveló metaplasia escamosa. Todos los carcinomas de células escamosas puros tenían queratinización prominente. Se observaron células gigantes y eosinófilos infiltrantes del tumor en el 29 y el 51% de los carcinomas de células escamosas/adenosquamosos frente al 10% (P = 0,02) y el 6% (P = 0,001) en los adenocarcinomas de vesícula biliar, respectivamente. Todos los casos excepto tres tenían carcinomas "avanzados" (pT2 y superiores). Se dispuso de seguimiento en 31 pacientes: 25 murieron por la enfermedad (mediana 5 meses, rango 0-20), y 6 estaban vivos (mediana = 64 meses, rango 5-112,5). La supervivencia de los pacientes con carcinomas de células escamosas/adenosquamosos fue significativamente peor que la de los adenocarcinomas de vesícula biliar (P = 0,003), y este pronóstico adverso persistió al compararlo con casos de adenocarcinoma de vesícula biliar avanzado de estadio similar (mediana = 11,4 meses, P = 0,01). En conclusión, se observó diferenciación escamosa en el 7% de los carcinomas de vesícula biliar. La incidencia de carcinoma adenoescamoso (definido como 25-99% del tumor siendo escamoso) fue del 4%, y la de carcinoma de células escamosas puro (sin ningún componente glandular invasivo documentado) fue del 1%. Los carcinomas de células escamosas puros a menudo mostraron queratinización prominente. El pronóstico general del carcinoma adenoescamoso/carcinoma de células escamosas parece ser incluso peor que el de los adenocarcinomas comunes. La mayoría de los pacientes murieron en pocos meses; sin embargo, aquellos pocos que sobrevivieron más de 2 años en esta cohorte experimentaron una supervivencia a largo plazo. Patología Moderna (2011) 24, 1069-1078; doi:10.1038/modpathol.2011.68; publicado en línea el 29 de abril de 2011

artículo original

This study is supported in part by the Georgia Cancer Coalition Distinguished Cancer Clinicians and Scientists Program and in part by the Office of Research of the Universidad de la Frontera and Fondecyt Grant 1090171.

Este estudio cuenta con el apoyo parcial del Programa de Clínicos y Científicos Distinguidos en Cáncer de la Coalición contra el Cáncer de Georgia y, en parte, de la Oficina de Investigación de la Universidad de la Frontera y la subvención Fondecyt 1090171.

10.1038/modpathol.2011.68

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adenosquamous

carcinoma

gallbladder

squamous

metaplastic carcinomas

risk-factors

cancer

breast

neoplasia

pancreas

survival

invasion

ampulla

series

adenosquamoso

carcinoma

vesícula biliar

carcinomas escamosos

metaplásicos

factores de riesgo

cáncer

mama

neoplasia

páncreas

supervivencia

invasión

ampolla

serie

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vesícula biliar

carcinomas escamosos

metaplásicos

factores de riesgo

cáncer

mama

neoplasia

páncreas

supervivencia

invasión

ampolla

serie

Oncología#Gastroenterología y Hepatología#Patología

Squamous cell and adenosquamous carcinomas of the gallbladder: clinicopathological analysis of 34 cases identified in 606 carcinomas

MODERN PATHOLOGY

hibrido

restringido

restringido

PMID 21532545

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artículo original

versión publicada

Georgia Cancer Coalition Distinguished Cancer Clinicians and Scientists Program

UFRO DI

ANID CONICYT FONDECYT 1090171

Georgia Cancer Coalition Distinguished Cancer Clinicians and Scientists Program

UFRO DI

ANID CONICYT FONDECYT 1090171

NATURE PUBLISHING GROUP

0893-3952

1069

1078

Pathology

Patología

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WOS:000293326000007