Repositorio UFRO · Omeka S

Efficacy of apixaban when compared with warfarin in relation to renal function in patients with atrial fibrillation: insights from the ARISTOTLE trial

Primer Autor	Hohnloser, Stefan H.
Co-autores	Hijazi, Ziad Thomas, Laine Alexander, John H. Amerena, John Hanna, Michael Keltai, Matyas Lanas, Fernando Lopes, Renato D. Lopez-Sendon, Jose Granger, Christopher B. Wallentin, Lars
Título	Efficacy of apixaban when compared with warfarin in relation to renal function in patients with atrial fibrillation: insights from the ARISTOTLE trial
Editorial	OXFORD UNIV PRESS
Revista	EUROPEAN HEART JOURNAL
Lenguaje	en
Resumen	Atrial fibrillation (AF) is common among patients with impaired renal function. Apixaban, a novel oral anticoagulant with partial renal excretion, was compared with warfarin and reduced the rate stroke, death and bleeding in the ARISTOTLE trial. We evaluated these outcomes in relation to renal function. Baseline glomerular filtration rate (GFR) was estimated using the CockcroftGault and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equations as well as cystatin C measurements. According to baseline CockcroftGault, there were 7518 patients (42) with an estimated GFR (eGFR) of 80 mL/min, 7587 (42) between 50 and 80 mL/min, and 3017 (15) with an eGFR of 50 mL/min. The rate of cardiovascular events and bleeding was higher at impaired renal function (80 mL/min). Apixaban was more effective than warfarin in preventing stroke or systemic embolism and reducing mortality irrespective of renal function. These results were consistent, regardless of methods for GFR estimation. Apixaban was associated with less major bleeding events across all ranges of eGFRs. The relative risk reduction in major bleeding was greater in patients with an eGFR of 50 mL/min using CockcroftGault {hazard ratio (HR) 0.50 [95 confidence interval (CI) 0.380.66], interaction P 0.005} or CKD-EPI equations [HR 0.48 (95 CI 0.370.64), interaction P 0.003]. In patients with AF, renal impairment was associated with increased risk of cardiovascular events and bleeding. When compared with warfarin, apixaban treatment reduced the rate of stroke, death, and major bleeding, regardless of renal function. Patients with impaired renal function seemed to have the greatest reduction in major bleeding with apixaban.#La fibrilación auricular (FA) es común entre los pacientes con insuficiencia renal. Apixabán, un nuevo anticoagulante oral con excreción renal parcial, se comparó con warfarina y redujo la tasa de ictus, muerte y hemorragia en el ensayo ARISTOTLE. Evaluamos estos resultados en relación con la función renal. La tasa de filtración glomerular (TFG) basal se estimó utilizando las ecuaciones de Cockcroft-Gault y de la Colaboración para la Epidemiología de la Enfermedad Renal Crónica (CKD-EPI), así como mediciones de cistatina C. Según Cockcroft-Gault basal, hubo 7518 pacientes (42) con una TFG estimada (TFGe) de 80 mL/min, 7587 (42) entre 50 y 80 mL/min, y 3017 (15) con una TFGe de 50 mL/min. La tasa de eventos cardiovasculares y hemorragia fue mayor en la insuficiencia renal (80 mL/min). Apixabán fue más eficaz que la warfarina en la prevención de accidentes cerebrovasculares o embolias sistémicas y en la reducción de la mortalidad, independientemente de la función renal. Estos resultados fueron consistentes, independientemente de los métodos para la estimación de la TFG. Apixabán se asoció con menos eventos de hemorragia mayor en todos los rangos de TFG estimada. La reducción del riesgo relativo de hemorragia mayor fue mayor en pacientes con una TFG estimada de 50 mL/min utilizando las ecuaciones de Cockcroft-Gault {cociente de riesgos (CR) 0,50 [intervalo de confianza del 95 % (IC) 0,38 0,66], interacción P 0,005} o CKD-EPI [CR 0,48 (IC del 95 % 0,37 0,64), interacción P 0,003]. En pacientes con FA, la insuficiencia renal se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y hemorragias. En comparación con la warfarina, el tratamiento con apixabán redujo la tasa de accidentes cerebrovasculares, muerte y hemorragia mayor, independientemente de la función renal. Los pacientes con insuficiencia renal parecieron tener la mayor reducción de hemorragia mayor con apixabán.
Tipo de Recurso	Artículo original
Description	The ARISTOTLE trial was funded by Bristol-Myers Squibb and Pfizer. Duke Clinical Research Institute received funding from BMS for the analysis and manuscript preparation performed by L.T.Conflict of interest: S. H. H. reports receiving consulting fees from Sanofi-aventis, Cardiome, BMS, BI, Johnson & Johnson, and Pfizer, research grants from Sanofi-aventis and St Jude Medical and lecture fees from Sanofi-aventis, St Jude Medical, Pfizer, BMS, Medtronic, and BI. Z.H. reports receiving lecture fees and an institutional research grant from Boehringer Ingelheim. J.A. reports receiving lecture and consulting fees from Bristol-Myers Squibb and Pfizer. J.H.A. reports receiving grants from Bristol-Myers Squibb, Merck/Schering-Plough, and Regado Biosciences travel support from Bristol-Myers Squibb and consulting fees from Bristol-Myers Squibb, Pfizer, Merck/Schering-Plough, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Ortho-McNeil-Janssen Pharmaceuticals, PolyMedix, Regado Biosciences, Bayer, and DaiichiSankyo. M. H. is an employee of Bristol-Myers Squibb and receiving stock as a part of his compensation. M. K. reports receiving travel support from Bristol-Myers Squibb. F. L. reports receiving grant and travel support from Bristol-Myers Squibb/Pfizer. R. D. L. reports receiving grants from Bristol-Myers Squibb, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, and DaiichiSankyo and consulting fees from Bristol-Myers Squibb. J.L.-S. reports receiving grants from Bristol-Myers Squibb, Boehringer Ingelheim, and Bayer and consulting fees from Boehringer Ingelheim. C. B. G. reports receiving grants from Bristol-Myers Squibb, Boehringer Ingelheim, Astellas, AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Medtronic foundation, Merck, Sanofi-aventis, and the Medicine's Company consulting fees from Bristol-Myers Squibb, Pfizer, Boehringer Ingelheim, AstraZeneca, Lilly, GlaxoSmithKline, Hoffman-La Roche, Novartis, Otsuka, Sanofi-aventis, and the Medicine's Company and travel support from Pfizer, Novartis, Otsuka, and Hoffmann-La Roche. L. W. reports receiving research grants from AstraZeneca, Merck/Schering-Plough, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb/Pfizer, GlaxoSmithKline being a consultant for Merck/Schering-Plough, Regado Biosciences, Evolva, Portola, C.S.L. Behring, Athera Biotechnologies, Boehringer Ingelheim, AstraZeneca, GlaxoSmithKline, and Bristol-Myers Squibb/Pfizer lecture fees from AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb/Pfizer, GlaxoSmithKline, Schering-Plough and honoraria from Boehringer Ingelheim, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb/Pfizer, GlaxoSmithKline, and Schering-Plough/Merck. El ensayo ARISTOTLE fue financiado por Bristol-Myers Squibb y Pfizer. El Instituto de Investigación Clínica de Duke recibió financiación de BMS para el análisis y la preparación del manuscrito realizado por L.T. Conflicto de intereses: S. H. H. informa haber recibido honorarios de consultoría de Sanofi-aventis, Cardiome, BMS, BI, Johnson & Johnson y Pfizer, subvenciones de investigación de Sanofi-aventis y St Jude Medical y honorarios por conferencias de Sanofi-aventis, St Jude Medical, Pfizer, BMS, Medtronic y BI. Z.H. informa haber recibido honorarios por conferencias y una subvención institucional de investigación de Boehringer Ingelheim. J.A. informa haber recibido honorarios por conferencias y consultoría de Bristol-Myers Squibb y Pfizer. J.H.A. informa haber recibido subvenciones de Bristol-Myers Squibb, Merck/Schering-Plough y Regado Biosciences apoyo para viajes de Bristol-Myers Squibb y honorarios de consultoría de Bristol-Myers Squibb, Pfizer, Merck/Schering-Plough, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Ortho-McNeil-Janssen Pharmaceuticals, PolyMedix, Regado Biosciences, Bayer y DaiichiSankyo. M. H. es empleado de Bristol-Myers Squibb y recibe acciones como parte de su compensación. M. K. informa haber recibido apoyo para viajes de Bristol-Myers Squibb. F. L. informa haber recibido subvenciones y apoyo para viajes de Bristol-Myers Squibb/Pfizer. R. D. L. informa haber recibido subvenciones de Bristol-Myers Squibb, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim y DaiichiSankyo y honorarios de consultoría de Bristol-Myers Squibb. J.L.-S. informa haber recibido subvenciones de Bristol-Myers Squibb, Boehringer Ingelheim y Bayer y honorarios de consultoría de Boehringer Ingelheim. C. B. G. informa haber recibido subvenciones de Bristol-Myers Squibb, Boehringer Ingelheim, Astellas, AstraZeneca, GlaxoSmithKline, la fundación Medtronic, Merck, Sanofi-aventis y Medicine's Company honorarios de consultoría de Bristol-Myers Squibb, Pfizer, Boehringer Ingelheim, AstraZeneca, Lilly, GlaxoSmithKline, Hoffman-La Roche, Novartis, Otsuka, Sanofi-aventis y Medicine's Company y apoyo para viajes de Pfizer, Novartis, Otsuka y Hoffmann-La Roche. L. W. informa haber recibido subvenciones de investigación de AstraZeneca, Merck/Schering-Plough, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb/Pfizer, GlaxoSmithKline ser consultor para Merck/Schering-Plough, Regado Biosciences, Evolva, Portola, C.S.L. Behring, Athera Biotechnologies, Boehringer Ingelheim, AstraZeneca, GlaxoSmithKline y Bristol-Myers Squibb/Pfizer honorarios por conferencias de AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb/Pfizer, GlaxoSmithKline y Schering-Plough y honorarios de Boehringer Ingelheim, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb/Pfizer, GlaxoSmithKline y Schering-Plough/Merck.
doi	10.1093/eurheartj/ehs274
Formato Recurso	pdf
Palabras Claves	Fibrilación auricular Anticoagulación Prevención de accidentes cerebrovasculares Hemorragia Apixabán Atrial fibrillation Anticoagulation Stroke prevention Bleeding Apixaban ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR CISTATINA C RIESGO ACCIDENTE CEREBROVASCULAR PREVENCIÓN DETERIORO EVENTOS IMPACTO MUERTE CHRONIC KIDNEY-DISEASE GLOMERULAR-FILTRATION-RATE CYSTATIN-C RISK STROKE PREVENTION IMPAIRMENT EVENTS IMPACT DEATH
Ubicación del archivo	http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehs274
Materias	Fibrilación auricular Anticoagulación Prevención de accidentes cerebrovasculares Hemorragia Apixabán Atrial fibrillation Anticoagulation Stroke prevention Bleeding Apixaban ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR CISTATINA C RIESGO ACCIDENTE CEREBROVASCULAR PREVENCIÓN DETERIORO EVENTOS IMPACTO MUERTE CHRONIC KIDNEY-DISEASE GLOMERULAR-FILTRATION-RATE CYSTATIN-C RISK STROKE PREVENTION IMPAIRMENT EVENTS IMPACT DEATH
Título de la cita (Recomendado-único)	Efficacy of apixaban when compared with warfarin in relation to renal function in patients with atrial fibrillation: insights from the ARISTOTLE trial
Revista/Libro	EUROPEAN HEART JOURNAL
Editorial	OXFORD UNIV PRESS
Tipo de ruta	hibrida#verde
Access Rights	restringido
Derechos de acceso	restringido
Idioma	en
Identificador del recurso (Mandatado-único)	Artículo original
Versión del recurso (Recomendado-único)	versión publicada
Referencia del Financiador (Mandatado si es aplicable-repetible)	Bristol-Myers Squibb#Pfizer#BMS#Sanofi-aventis#Cardiome#BI#Johnson Johnson#St Jude Medical#Boehringer Ingelheim#Merck/Schering-Plough#Regado Biosciences#AstraZeneca#Ortho-McNeil-Janssen Pharmaceuticals#PolyMedix#Bayer#DaiichiSankyo#Bristol-Myers Squibb/Pfizer#Astellas#GlaxoSmithKline#Medtronic foundation#Merck#Medicine's Company#Lilly#Hoffman-La Roche#Novartis#Otsuka#Schering-Plough#Medtronic
ISSN	0195-668X
Página de inicio (Recomendado-único)	2821
Página final (Recomendado-único)	2830
Categoría WOS	Cardiac & Cardiovascular Systems Sistemas cardíacos y cardiovasculares
Formato	pdf
Id de Web of Science	WOS:000311303700014