Repositorio
Institucional

Cortes-Jofre, Marcela

Rueda, Jose-Ramon

Corsini-Munoz, Gilda

Fonseca-Cortes, Carolina

Caraballoso, Magali

Cosp, Xavier Bonfill

Drugs for preventing lung cancer in healthy people

WILEY

COCHRANE DATABASE OF SYSTEMATIC REVIEWS

en

Background This is an updated version of the original review published in Issue 2, 2003. Some studies have suggested a protective effect of antioxidant nutrients on lung cancer. Observational epidemiological studies suggest an association between higher dietary levels of fruits and vegetables containing beta-carotene and a lower risk of lung cancer. Objectives To determine whether vitamins, minerals and other potential agents, alone or in combination, reduce incidence and mortality from lung cancer in healthy people. Search methods For this update we have used a search strategy adapted from the design in the original review. The following electronic databases have been searched up to December 2011: MEDLINE, EMBASE and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). References included in published studies and reviews were also screened. Selection criteria Included studies were randomised controlled clinical trials comparing different vitamins, mineral supplements or supplements with placebo, administered to healthy people with the aim of preventing lung cancer. Data collection and analysis Two authors independently selected the trials to be included in the review, assessed the methodological quality of each trial and extracted data using a standardised form. For each study, relative risk and 95% confidence limits were calculated for dichotomous outcomes and pooled results were calculated using the random-effect model. Main results In the first version of this review four studies were included; in this review update, an additional five studies have been included. Four studies included only males and two only females; two studies included only participants considered at high risk, namely smokers or exposed to asbestos, and one study included people deficient in many micronutrients. Six studies analysed vitamin A, three vitamin C, four vitamin E, one selenium supplements, and six studied combinations of two or more products. All the RCTs included in this review were classified as being of low risk of bias. For people not at high risk of lung cancer and compared to placebo, none of the supplements of vitamins or minerals or their combinations resulted in a statistically significant difference in lung cancer incidence or mortality, except for a single study that included 7627 women and found a higher risk of lung cancer incidence for those taking vitamin C but not for total cancer incidence, but that effect was not seen in males or when the results for males and females were pooled. For people at high risk of lung cancer, such as smokers and those exposed to asbestos and compared to placebo, beta-carotene intake showed a small but statistically significant higher risk of lung cancer incidence, lung cancer mortality and for all-causes mortality. Authors' conclusions There is no evidence for recommending supplements of vitamins A, C, E, selenium, either alone or in different combinations, for the prevention of lung cancer and lung cancer mortality in healthy people. There is some evidence that the use of beta-carotene supplements could be associated with a small increase in lung cancer incidence and mortality in smokers or persons exposed to asbestos.#Antecedentes Esta es una versión actualizada de la revisión original publicada en el número 2, 2003. Algunos estudios han sugerido un efecto protector de los nutrientes antioxidantes sobre el cáncer de pulmón. Los estudios epidemiológicos observacionales sugieren una asociación entre niveles dietéticos más altos de frutas y verduras que contienen betacaroteno y un menor riesgo de cáncer de pulmón. Objetivos Determinar si las vitaminas, los minerales y otros agentes potenciales, solos o en combinación, reducen la incidencia y la mortalidad por cáncer de pulmón en personas sanas. Métodos de búsqueda Para esta actualización hemos utilizado una estrategia de búsqueda adaptada del diseño de la revisión original. Se han buscado las siguientes bases de datos electrónicas hasta diciembre de 2011: MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL). También se examinaron las referencias incluidas en estudios y revisiones publicados. Criterios de selección Los estudios incluidos fueron ensayos clínicos controlados aleatorizados que comparaban diferentes vitaminas, suplementos minerales o suplementos con placebo, administrados a personas sanas con el objetivo de prevenir el cáncer de pulmón. Recopilación y análisis de datos Dos autores seleccionaron de forma independiente los ensayos que se incluirían en la revisión, evaluaron la calidad metodológica de cada ensayo y extrajeron los datos utilizando un formulario estandarizado. Para cada estudio, se calculó el riesgo relativo y los límites de confianza del 95% para los resultados dicotómicos y los resultados combinados se calcularon utilizando el modelo de efectos aleatorios. Resultados principales En la primera versión de esta revisión se incluyeron cuatro estudios; en esta actualización de la revisión, se han incluido cinco estudios adicionales. Cuatro estudios incluyeron solo hombres y dos solo mujeres; dos estudios incluyeron solo participantes considerados de alto riesgo, es decir, fumadores o expuestos al asbesto, y un estudio incluyó personas con deficiencia de muchos micronutrientes. Seis estudios analizaron vitamina A, tres vitamina C, cuatro vitamina E, uno suplementos de selenio y seis estudiaron combinaciones de dos o más productos. Todos los ECA incluidos en esta revisión se clasificaron como de bajo riesgo de sesgo. Para personas sin alto riesgo de cáncer de pulmón y en comparación con placebo, ninguno de los suplementos de vitaminas o minerales o sus combinaciones resultó en una diferencia estadísticamente significativa en la incidencia o mortalidad por cáncer de pulmón, excepto en un solo estudio que incluyó a 7627 mujeres y encontró un mayor riesgo de incidencia de cáncer de pulmón para quienes tomaban vitamina C pero no para la incidencia total de cáncer, pero ese efecto no se observó en hombres ni cuando se agruparon los resultados de hombres y mujeres. Para personas con alto riesgo de cáncer de pulmón, como fumadores y personas expuestas al asbesto y en comparación con placebo, la ingesta de betacaroteno mostró un riesgo pequeño pero estadísticamente significativo mayor de incidencia de cáncer de pulmón, mortalidad por cáncer de pulmón y mortalidad por todas las causas. Conclusiones de los autores No hay evidencia para recomendar suplementos de vitaminas A, C, E, selenio, ya sea solos o en diferentes combinaciones, para la prevención del cáncer de pulmón y la mortalidad por cáncer de pulmón en personas sanas. Hay cierta evidencia de que el uso de suplementos de betacaroteno podría estar asociado con un pequeño aumento en la incidencia y mortalidad por cáncer de pulmón en fumadores o personas expuestas al asbesto.

Artículo de revisión

Iberoamerican Cochrane Centre, Spain.

Centro Cochrane Iberoamericano, España.

10.1002/14651858.CD002141.pub2

pdf

*Suplementos dietéticos

Estado de salud

Neoplasias pulmonares [*prevención y control]

Minerales [*uso terapéutico]

Ensayos controlados aleatorios como tema

Vitamina A [uso terapéutico]

Vitaminas [*uso terapéutico]

Alfa-tocoferol [uso terapéutico]

Betacaroteno [uso terapéutico]

Humanos

*Dietary Supplements

Health Status

Lung Neoplasms [*prevention & control]

Minerals [*therapeutic use]

Randomized Controlled Trials as Topic

Vitamin A [therapeutic use]

Vitamins [*therapeutic use]

alpha-Tocopherol [therapeutic use]

beta Carotene [therapeutic use]

Humans

SUPLEMENTACIÓN CON BETACAROTENO

CARACTERÍSTICAS BASALES

ENSAYO CONTROLADO CON PLACEBO

TUMORES PRIMARIOS SECUNDARIOS

SUPLEMENTACIÓN A LARGO PLAZO

CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

ENSAYO DE EFICACIA DEL RETINOL

VITAMINA E

ENSAYO ALEATORIZADO

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

BETA-CAROTENE SUPPLEMENTATION

BASE-LINE CHARACTERISTICS

PLACEBO-CONTROLLED TRIAL

2ND PRIMARY TUMORS

LONG-TERM SUPPLEMENTATION

SQUAMOUS-CELL CARCINOMA

RETINOL EFFICACY TRIAL

VITAMIN-E

RANDOMIZED-TRIAL

CARDIOVASCULAR-DISEASE

*Suplementos dietéticos

Estado de salud

Neoplasias pulmonares [*prevención y control]

Minerales [*uso terapéutico]

Ensayos controlados aleatorios como tema

Vitamina A [uso terapéutico]

Vitaminas [*uso terapéutico]

Alfa-tocoferol [uso terapéutico]

Betacaroteno [uso terapéutico]

Humanos

*Dietary Supplements

Health Status

Lung Neoplasms [*prevention & control]

Minerals [*therapeutic use]

Randomized Controlled Trials as Topic

Vitamin A [therapeutic use]

Vitamins [*therapeutic use]

alpha-Tocopherol [therapeutic use]

beta Carotene [therapeutic use]

Humans

SUPLEMENTACIÓN CON BETACAROTENO

CARACTERÍSTICAS BASALES

ENSAYO CONTROLADO CON PLACEBO

TUMORES PRIMARIOS SECUNDARIOS

SUPLEMENTACIÓN A LARGO PLAZO

CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

ENSAYO DE EFICACIA DEL RETINOL

VITAMINA E

ENSAYO ALEATORIZADO

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

BETA-CAROTENE SUPPLEMENTATION

BASE-LINE CHARACTERISTICS

PLACEBO-CONTROLLED TRIAL

2ND PRIMARY TUMORS

LONG-TERM SUPPLEMENTATION

SQUAMOUS-CELL CARCINOMA

RETINOL EFFICACY TRIAL

VITAMIN-E

RANDOMIZED-TRIAL

CARDIOVASCULAR-DISEASE

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Medicine, General & Internal

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