Repositorio
Institucional

de Aretxabala, XA

Roa, IS

Mora, JP

Orellana, JJ

Riedeman, JP

Burgos, LA

Silva, VP

Cuadra, AJ

Wanebo, HJ

Laparoscopic cholecystectomy: Its effect on the prognosis of patients with gallbladder cancer

WILEY

WORLD JOURNAL OF SURGERY

en

Numerous reports suggest more recurrences and a worse prognosis after laparoscopic cholecystectomy (LC) than after open cholecystectomy (OC). The objective of this study was to compare the survival rate of patients undergoing a laparoscopic procedure versus those undergoing an open operation. A series of 24 patients with gallbladder cancer detected after LC were compared with 40 consecutive patients with gallbladder cancer detected after OC. Patients were matched by wall invasion, age, and whether they underwent a reoperation or only cholecystectomy. The series included 2 patients with in situ tumors, 2 with mucosal tumors, 1 with muscular invasion, 13 with subserosal invasion, and 6 with serosal invasion. Recurrences were observed in 4 of the 10 patients with subserosal compromise who underwent reoperation. In contrast, in the OC group of 26 patients with subserosal invasion, 20 of whom were reoperated, only 2 had a recurrence. Of the six patients with serosal infiltration, three in the LC underwent reoperation, all of whom had recurrences that precluded resection. Of the 12 patients in the OC group who presented with serosal invasion, 6 were reoperated and 4 had a recurrence. Overall survival curves did not show differences when patients were compared according to the type of procedure performed. Similarly, the analysis of patients according to the level of wall invasion indicated that there was no significant difference in survival. Although multiple reports have shown a worse prognosis for patients with gallbladder cancer undergoing LC, this study did not show a significant survival difference between the two methods. Although there is a higher but insignificant recurrence rate among the patients who underwent LC, this is not translated into survival.

Numerosos informes sugieren más recurrencias y un peor pronóstico después de la colecistectomía laparoscópica (CL) que después de la colecistectomía abierta (CA). El objetivo de este estudio fue comparar la tasa de supervivencia de pacientes sometidos a un procedimiento laparoscópico versus aquellos sometidos a una operación abierta. Una serie de 24 pacientes con cáncer de vesícula biliar detectado después de CL se comparó con 40 pacientes consecutivos con cáncer de vesícula biliar detectado después de CA. Los pacientes fueron emparejados por invasión de la pared, edad y si se sometieron a una reoperación o solo colecistectomía. La serie incluyó 2 pacientes con tumores in situ, 2 con tumores mucosos, 1 con invasión muscular, 13 con invasión subserosa y 6 con invasión serosa. Se observaron recurrencias en 4 de los 10 pacientes con compromiso subseroso que se sometieron a una reoperación. En contraste, en el grupo de CA de 26 pacientes con invasión subserosa, 20 de los cuales fueron reoperados, solo 2 tuvieron una recurrencia. De los seis pacientes con infiltración serosa, tres en el grupo LC se sometieron a una reintervención, todos los cuales tuvieron recurrencias que impidieron la resección. De los 12 pacientes en el grupo OC que presentaron invasión serosa, 6 fueron reintervenidos y 4 tuvieron una recurrencia. Las curvas de supervivencia global no mostraron diferencias cuando se compararon los pacientes según el tipo de procedimiento realizado. De manera similar, el análisis de los pacientes según el nivel de invasión de la pared indicó que no hubo una diferencia significativa en la supervivencia. Aunque múltiples informes han mostrado un peor pronóstico para los pacientes con cáncer de vesícula biliar sometidos a LC, este estudio no mostró una diferencia significativa en la supervivencia entre los dos métodos. Aunque hay una tasa de recurrencia más alta pero no significativa entre los pacientes que se sometieron a LC, esto no se traduce en la supervivencia.

artículo original

10.1007/s00268-004-6886-6

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WOS:000222181900006

Laparoscopic cholecystectomy: Its effect on the prognosis of patients with gallbladder cancer

artículo original

WILEY

Surgery

Cirugía

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0364-2313

WORLD JOURNAL OF SURGERY

PMID:15366742

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