Repositorio
Institucional

Figueroa, FE

Fernández, MS

Valdés, P

Wilson, C

Lanas, F

Carrión, F

Berríos, X

Valdés, F

Prospective comparison of clinical and echocardiographic diagnosis of rheumatic carditis:: long term follow up of patients with subclinical disease

BRITISH MED JOURNAL PUBL GROUP

HEART

en

Objective-To determine the frequency of occurrence and long term evolution of subclinical carditis in patients with acute rheumatic fever. Design-Valvar incompetence was detected by clinical examination and Doppler echocardiographic imaging during the acute and quiescent phases of rheumatic fever. Patients were followed prospectively and submitted to repeat examinations at one and fire years after the acute attack. Persistence of acute mitral and aortic lesions detected solely by echocardiography (subclinical. disease) was compared with that of disease detected by clinical examination as well (thereby fulfilling the latest 1992 Jones criteria for rheumatic carditis). Setting-Three general hospitals with a university affiliation in Chile. Patients-35 consecutive patients fulfilling the revised Jones criteria for rheumatic fever. Clinical and echocardiographic examination was repeated in 32 patients after one year and in 17 after five years. Ten patients had subclinical carditis on admission, six of whom were followed for five years. Main outcome measures-Auscultatory and echocardiographic evidence of mitral or aortic regurgitation during the acute attack or at follow up. Results-Mitral or aortic regurgitation was detected by Doppler echocardiographic imaging in 25/35 rheumatic fever patients as opposed to 5/35 by clinical examination (p = 0.03). Doppler echocardiography revealed acute valvar lesions in 10 of 20 rheumatic fever patients who had no auscultatory evidence of rheumatic carditis (subclinical carditis). Three of these subclinical lesions and three of the clinical or auscultatory lesions detected on admission were still present after five years of follow up, emphasising that subclinical lesions are not necessarily transient.

improves the detection of rheumatic Conclusions-Doppler echocardiographic imaging carditis. Subclinical valve lesions, detected only by Doppler imaging, can persist. Echocardiographic findings should be accepted as a major criterion for the diagnosis of rheumatic fever.

Objetivo-Determinar la frecuencia de aparición y evolución a largo plazo de la carditis subclínica en pacientes con fiebre reumática aguda. Diseño-La insuficiencia valvular se detectó mediante examen clínico e imágenes ecocardiográficas Doppler durante las fases aguda y quiescente de la fiebre reumática. Los pacientes fueron seguidos prospectivamente y sometidos a exámenes repetidos al año y cinco años después del ataque agudo. La persistencia de lesiones mitrales y aórticas agudas detectadas únicamente por ecocardiografía (enfermedad subclínica) se comparó con la enfermedad detectada también por examen clínico (cumpliendo así los últimos criterios de Jones de 1992 para la carditis reumática). Ámbito-Tres hospitales generales con afiliación universitaria en Chile. Pacientes-35 pacientes consecutivos que cumplían los criterios revisados ​​de Jones para la fiebre reumática. El examen clínico y ecocardiográfico se repitió en 32 pacientes después de un año y en 17 después de cinco años. Diez pacientes tenían carditis subclínica al ingreso, seis de los cuales fueron seguidos durante cinco años. Medidas de resultado principales: evidencia auscultatoria y ecocardiográfica de regurgitación mitral o aórtica durante el ataque agudo o en el seguimiento. Resultados: se detectó regurgitación mitral o aórtica mediante ecocardiografía Doppler en 25/35 pacientes con fiebre reumática en comparación con 5/35 mediante examen clínico (p = 0,03). La ecocardiografía Doppler reveló lesiones valvulares agudas en 10 de 20 pacientes con fiebre reumática que no tenían evidencia auscultatoria de carditis reumática (carditis subclínica). Tres de estas lesiones subclínicas y tres de las lesiones clínicas o auscultatorias detectadas al ingreso seguían presentes después de cinco años de seguimiento, lo que enfatiza que las lesiones subclínicas no son necesariamente transitorias

mejora la detección de la carditis reumática. Conclusiones: la ecocardiografía Doppler permite detectar lesiones valvulares subclínicas, detectadas solo mediante ecocardiografía Doppler, que pueden persistir. Los hallazgos ecocardiográficos deben aceptarse como un criterio principal para el diagnóstico de la fiebre reumática.

artículo original

10.1136/heart.85.4.407

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WOS:000167619400016

Prospective comparison of clinical and echocardiographic diagnosis of rheumatic carditis:: long term follow up of patients with subclinical disease

artículo original

BRITISH MED JOURNAL PUBL GROUP

Cardiac & Cardiovascular Systems

Sistemas cardíacos y cardiovasculares

en

1355-6037

HEART

PMID:11250966

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