Repositorio
Institucional

Ellwein, LB

Nirmalan, PK

Thulasiraj, RD

Maneksha, V

Rahmathullah, R

Ramakrishnan, R

Padmavathi, A

Munoz, SR

A population based eye survey of older adults in Tirunelveli district of south India: blindness, cataract surgery, and visual outcomes

BMJ PUBLISHING GROUP

BRITISH JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY

en

Aims: To assess the prevalence of vision impairment, blindness, and cataract surgery and to evaluate S visual acuity outcomes after cataract surgery in a south Indian population. Methods: Cluster sampling was used to randomly select a cross sectional sample of people greater than or equal to50 years of age living in the Tirunelveli district of south India. Eligible subjects in 28 clusters were enumerated through a door to door household survey. Visual acuity measurements and ocular examinations were performed at a selected site within each of the clusters in early 2000, The principal cause of visual impairment was identified for eyes with presenting visual acuity <6/18. Independent replicate testing for quality assurance monitoring was performed in subjects with reduced vision and in a sample of those with normal vision for six of the study clusters, Results: A total of 5795 people in 3986 households were enumerated and 5411 (93.37%) were examined. The prevalence of presenting and best corrected visual acuity greater than or equal to6/18 in both eyes was 59.4% and 75.7%, respectively, Presenting vision <6/60 in both eyes (the definition of blindness in India) was found in 11.0%, and in 4.6% with best correction. Presenting blindness was associated with older age, female sex, and illiteracy. Cataract was the principal cause of blindness in at least one eye in 70.6% of blind people. The prevalence of cataract surgery was 11.8%-with an estimated 56.5% of the cataract blind already operated on. Surgical coverage was inversely associated with illiteracy and with Female sex in rural areas. Within the cataract operated sample, 31.7% had presenting visual acuity greater than or equal to6/1 8 in both eyes and 11.8% were <6/60

40% were bilaterally operated on, with 63% pseudophakic. Presenting vision was <6/60 in 40.7% of aphakic eyes and in 5.1% of pseudophakic eyes

with best correction the percentages were 17.6% and 3.7%, respectively. Refractive error, including uncorrected aphakia, was the main cause of visual impairment in cataract operated eyes. Vision <6/18 was associated with cataract surgery in government, as opposed to that in non-governmental/private facilities. Age, sex, literacy, and area of residence were not predictors of visual outcomes. Conclusion: Treatable blindness, particularly that associated with cataract and refractive error,, remains a significant problem among older adults in south Indian populations, especially in females, the illiterate, and those living in rural areas. Further study is needed to better understand why a significant proportion of the cataract blind are not taking advantage of free of charge eye care services offered by the Aravind Eye Hospital and others in the district. While continuing to increase cataract surgical volume to reduce blindness, emphasis must also be placed on improving postoperative visual. acuity outcomes.

Objetivos: Evaluar la prevalencia de discapacidad visual, ceguera y cirugía de cataratas y evaluar los resultados de la agudeza visual S después de la cirugía de cataratas en una población del sur de la India. Métodos: Se utilizó un muestreo por conglomerados para seleccionar aleatoriamente una muestra transversal de personas mayores o iguales a 50 años de edad que viven en el distrito de Tirunelveli del sur de la India. Los sujetos elegibles en 28 conglomerados fueron enumerados a través de una encuesta domiciliaria puerta a puerta. Las mediciones de agudeza visual y los exámenes oculares se realizaron en un sitio seleccionado dentro de cada uno de los conglomerados a principios de 2000, La causa principal de discapacidad visual se identificó para los ojos con agudeza visual de presentación <6/18. Se realizó una prueba replicada independiente para el control de garantía de calidad en sujetos con visión reducida y en una muestra de aquellos con visión normal para seis de los conglomerados de estudio, Resultados: Se enumeraron un total de 5795 personas en 3986 hogares y se examinó a 5411 (93,37%). La prevalencia de agudeza visual de presentación y mejor corregida mayor o igual a 6/18 en ambos ojos fue del 59,4% y del 75,7%, respectivamente. La visión de presentación <6/60 en ambos ojos (la definición de ceguera en la India) se encontró en el 11,0%, y en el 4,6% con la mejor corrección. La ceguera de presentación se asoció con la edad avanzada, el sexo femenino y el analfabetismo. La catarata fue la principal causa de ceguera en al menos un ojo en el 70,6% de las personas ciegas. La prevalencia de cirugía de cataratas fue del 11,8%, con un estimado del 56,5% de los ciegos por cataratas ya operados. La cobertura quirúrgica se asoció inversamente con el analfabetismo y con el sexo femenino en las zonas rurales. Dentro de la muestra operada de cataratas, el 31,7% tenía una agudeza visual de presentación mayor o igual a 6/18 en ambos ojos y el 11,8% era <6/60

El 40% fueron operados bilateralmente, con un 63% de ojos pseudofáquicos. La visión inicial fue <6/60 en el 40,7% de los ojos afáquicos y en el 5,1% de los ojos pseudofáquicos

con la mejor corrección, los porcentajes fueron del 17,6% y del 3,7%, respectivamente. El error refractivo, incluida la afaquia no corregida, fue la principal causa de discapacidad visual en los ojos operados de cataratas. La visión <6/18 se asoció con la cirugía de cataratas en el gobierno, en comparación con la realizada en instalaciones no gubernamentales/privadas. La edad, el sexo, la alfabetización y el área de residencia no fueron predictores de los resultados visuales. Conclusión: La ceguera tratable, particularmente la asociada con cataratas y error refractivo, sigue siendo un problema significativo entre los adultos mayores en las poblaciones del sur de la India, especialmente en mujeres, personas analfabetas y quienes viven en zonas rurales. Se necesita un estudio más profundo para comprender mejor por qué una proporción significativa de las personas ciegas por cataratas no aprovecha los servicios de atención oftalmológica gratuitos que ofrece el Hospital Oftalmológico Aravind y otros en el distrito. Si bien es necesario seguir aumentando el volumen de cirugías de cataratas para reducir la ceguera, también se debe hacer hincapié en mejorar los resultados de la agudeza visual postoperatoria.

artículo original

10.1136/bjo.86.5.505

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Oftalmología

Salud Pública y Ambiental

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WOS:000175313400006

A population based eye survey of older adults in Tirunelveli district of south India: blindness, cataract surgery, and visual outcomes

artículo original

BMJ PUBLISHING GROUP

Ophthalmology

Oftalmología

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0007-1161

BRITISH JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY

PMID:11973242

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