Repositorio
Institucional

Rivadeneira, Josue

Impact of recurrence of hepatic cystic echinococcosis on postoperative outcomes in an endemic region of Chile: a retrospective cohort study

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TROPICAL MEDICINE AND HEALTH

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Background: Hepatic cystic echinococcosis (HCE) remains a significant public health issue in endemic countries. Although recurrence is a recognized challenge, its independent impact on adverse clinical outcomes such as postoperative complications (POC), mortality, and length of hospital stay (LHS) remains poorly studied in Latin America. This study aimed to assess the risk of POC, mortality, and LHS in patients with recurrence of HCE. Methods: We conducted a retrospective cohort study of patients who underwent surgery for HCE between 1993 and 2019 at two centers in southern Chile. Patients with recurrence (exposed group) were compared to those undergoing primary surgery (non-exposed group). The primary outcome was the presence of POC

secondary outcomes included mortality and LHS. Crude and adjusted relative risks (RR) with 95% confidence intervals were estimated using Poisson regression with robust errors. Linear regression models were applied to assess the effect of recurrence on LHS. Results: A total of 154 patients with 271 cysts were included. Recurrence was identified in 43 patients (27.9%). POC occurred in 18.2% of the total cohort and were significantly more frequent in the recurrence group (41.9% vs. 9.0%, p < 0.001). Adjusted RR for POC in the presence of recurrence was 5.1 (95% CI 2.7-9.9). Mortality was higher in patients with recurrence (7.0% vs. 2.7%, RR: 2.6

95% CI 0.5-12.3), though not statistically significant. LHS was 1 day longer in the recurrence group (7.3 +/- 4.5 vs. 5.6 +/- 3.4

p = 0.02), but this association lost significance in regression models. Conclusions: Recurrence of HCE increases the risk of POC. While trends toward higher mortality and prolonged LHS were observed, these did not reach statistical significance. These findings underscore the importance of long-term follow-up and the need to identify prognostic factors for recurrence to optimize outcomes in patients with HCE in endemic regions.Antecedentes: La equinococosis quística hepática (ECH) sigue siendo un problema de salud pública importante en los países endémicos. Aunque la recurrencia es un desafío reconocido, su impacto independiente en los resultados clínicos adversos, como las complicaciones postoperatorias (CPO), la mortalidad y la duración de la estancia hospitalaria (DEH), sigue estando poco estudiado en América Latina. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el riesgo de CPO, mortalidad y DEH en pacientes con recurrencia de ECH. Métodos: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes que se sometieron a cirugía por ECH entre 1993 y 2019 en dos centros del sur de Chile. Los pacientes con recurrencia (grupo expuesto) se compararon con aquellos que se sometieron a cirugía primaria (grupo no expuesto). El resultado primario fue la presencia de CPO

los resultados secundarios incluyeron la mortalidad y la DEH. Los riesgos relativos (RR) brutos y ajustados con intervalos de confianza del 95% se estimaron mediante regresión de Poisson con errores robustos. Se aplicaron modelos de regresión lineal para evaluar el efecto de la recurrencia en la DEH. Resultados: Se incluyeron un total de 154 pacientes con 271 quistes. Se identificó recurrencia en 43 pacientes (27,9%). El POC ocurrió en el 18,2% de la cohorte total y fue significativamente más frecuente en el grupo de recurrencia (41,9% vs. 9,0%, p < 0,001). El RR ajustado para POC en presencia de recurrencia fue 5,1 (IC del 95% 2,7-9,9). La mortalidad fue mayor en pacientes con recurrencia (7,0% vs. 2,7%, RR: 2,6

IC del 95% 0,5-12,3), aunque no estadísticamente significativo. El LHS fue 1 día más largo en el grupo de recurrencia (7,3 +/- 4,5 vs. 5,6 +/- 3,4

p = 0,02), pero esta asociación perdió significancia en los modelos de regresión. Conclusiones: La recurrencia de HCE aumenta el riesgo de POC. Si bien se observaron tendencias hacia una mayor mortalidad y una estancia hospitalaria prolongada, estas no alcanzaron significación estadística. Estos hallazgos resaltan la importancia del seguimiento a largo plazo y la necesidad de identificar factores pronósticos de recurrencia para optimizar los resultados en pacientes con equinococosis hepatocelular en regiones endémicas.

artículo original

Postoperative Complications[Mesh]

"Mortality"[Mesh]

"Length of Stay"[Mesh]

"Recurrence"[Mesh]

"Echinococcosis, Hepatic"[Mesh]

"Cohort Studies"[Mesh]

"Prognosis"[Mesh]

10.1186/s41182-025-00832-3

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WOS:001609734900003

Impact of recurrence of hepatic cystic echinococcosis on postoperative outcomes in an endemic region of Chile: a retrospective cohort study

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