Repositorio
Institucional

Munoz-Venturelli, Paula

Risk and impact of stroke across 38 countries and territories of the Americas from 1990 to 2021: a population-based trends from the Global Burden of Disease 2021

ELSEVIER

LANCET REGIONAL HEALTH-AMERICAS

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Background Despite substantial declines in burden over time, stroke remains a public health threat in the Americas. This study aimed to assess the current magnitude, trends, and disparities in the estimates of stroke burden by sex and age in the Americas from 1990 to 2021. Methods Estimates from the Global Burden of Disease, Injuries and Risk Factors Study 2021 were used to analyze incidence, prevalence, mortality, years of life lost due to premature death, years lived with disabilities, and disability- adjusted life years (DALYs) caused by stroke and its major subtypes stratified by age, and sex in the Americas from 1990 to 2021. We used Joinpoint regression analysis to estimate the average annual percent change (AAPC) of stroke mortality and disease burden outcomes and assessed trends. Findings In 2021, there were 1.1 million (95% uncertainty interval: 1.0-1.2) new cases, 12.9 million (12.3-13.7) prevalent cases, 0.5 million (0.5-0.6) deaths, and 11.4 million (10.6-12.1) DALYs due to stroke in the Americas. The absolute number of stroke burden outcomes increased from 1990 to 2021, but their corresponding age-standardized rates significantly declined. A deceleration in reduction rates of burden outcomes for all strokes and most stroke subtypes occurred over the last decade, with pronounced difference between sexes mainly in incidence among younger groups. From 2015 to 2021, trends in incidence rates from all stroke and stroke subtypes reversed to increase in most age groups, and strikingly, trends in mortality and DALY rates from ischemic stroke among younger populations reversed to upward with AAPC over 1.4%. A substantial number of countries contributed to these increasing trends. Interpretation Regionally, the annual number of stroke cases and deaths significantly increased from 1990 to 2021, despite reductions in age-standardized rates. The declining pace in age-standardized stroke rates has decelerated in recent years, while trends in incidence, and ischemic stroke mortality and DALY among middle-aged adults and adults, reversed towards upward in the period 2015-2021. Further studies are needed to understand the determinants of this recent pattern and identify the most cost-effective interventions to stem this alarming trend. Copyright (c) 2025 Published by Elsevier Ltd. This is an open access article under the CC BY-NC-ND IGO license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/igo/).Antecedentes A pesar de las reducciones sustanciales en la carga a lo largo del tiempo, el accidente cerebrovascular sigue siendo una amenaza para la salud pública en las Américas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la magnitud actual, las tendencias y las disparidades en las estimaciones de la carga de accidente cerebrovascular por sexo y edad en las Américas de 1990 a 2021. Métodos Se utilizaron estimaciones del Estudio de Carga Global de Enfermedad, Lesiones y Factores de Riesgo 2021 para analizar la incidencia, prevalencia, mortalidad, años de vida perdidos debido a muerte prematura, años vividos con discapacidades y años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) causados ​​por accidente cerebrovascular y sus principales subtipos estratificados por edad y sexo en las Américas de 1990 a 2021. Utilizamos análisis de regresión Joinpoint para estimar el cambio porcentual anual promedio (CPAA) de los resultados de mortalidad y carga de enfermedad por accidente cerebrovascular y evaluamos las tendencias. Hallazgos En 2021, hubo 1,1 millones (intervalo de incertidumbre del 95%: 1,0-1,2) de casos nuevos, 12,9 millones (12,3-13,7) de casos prevalentes, 0,5 millones (0,5-0,6) de muertes y 11,4 millones (10,6-12,1) de AVAD debido a accidente cerebrovascular en las Américas. El número absoluto de resultados de carga de accidente cerebrovascular aumentó de 1990 a 2021, pero sus tasas correspondientes estandarizadas por edad disminuyeron significativamente. Se produjo una desaceleración en las tasas de reducción de resultados de carga para todos los accidentes cerebrovasculares y la mayoría de los subtipos de accidente cerebrovascular durante la última década, con una marcada diferencia entre sexos principalmente en la incidencia entre los grupos más jóvenes. De 2015 a 2021, las tendencias en las tasas de incidencia de todos los accidentes cerebrovasculares y subtipos de accidente cerebrovascular se revirtieron para aumentar en la mayoría de los grupos de edad, y sorprendentemente, las tendencias en las tasas de mortalidad y AVAD por accidente cerebrovascular isquémico entre las poblaciones más jóvenes se revirtieron para aumentar con AAPC más del 1,4%. Un número considerable de países contribuyó a estas tendencias crecientes. Interpretación Regionalmente, el número anual de casos y muertes por accidente cerebrovascular aumentó significativamente de 1990 a 2021, a pesar de las reducciones en las tasas estandarizadas por edad. El ritmo de disminución en las tasas de accidente cerebrovascular estandarizadas por edad se ha desacelerado en los últimos años, mientras que las tendencias en la incidencia, la mortalidad por accidente cerebrovascular isquémico y los AVAD entre adultos de mediana edad y adultos, se revirtieron hacia el alza en el período 2015-2021. Se necesitan más estudios para comprender los determinantes de este patrón reciente e identificar las intervenciones más rentables para frenar esta alarmante tendencia. Copyright (c) 2025 Publicado por Elsevier Ltd. Este es un artículo de acceso abierto bajo la licencia CC BY-NC-ND IGO (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/igo/).

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Stroke

Ischemic stroke

Intracerebral hemorrhage

Subarachnoid hemorrhage

Burden of diseases

Americas

10.1016/j.lana.2025.101017

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SUBARACHNOID HEMORRHAGE

SYSTEMATIC ANALYSIS

COMMUNITY

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DRUGS

SUBARACHNOID HEMORRHAGE

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Risk and impact of stroke across 38 countries and territories of the Americas from 1990 to 2021: a population-based trends from the Global Burden of Disease 2021

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Public, Environmental & Occupational Health

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