Repositorio
Institucional

Avezum, Alvaro

Prediction of cardiovascular risk: validation of a non-laboratory and a laboratory-based score in a Brazilian community-based cohort of the PURE study

ELSEVIER

LANCET REGIONAL HEALTH-AMERICAS

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Background Risk scores are essential tools for implementing cardiovascular disease (CVD) prevention. Validating risk scores considering regional diversities and disparities is critical for reducing the burden of CVD on global morbidity and mortality. We aimed to validate two cardiovascular risk scores (laboratory and non-laboratory-based) to predict major adverse cardiovascular events in the Brazilian cohort of the PURE study. Methods We validated two risk scores derived from the INTERHEART study, the non-laboratory INTERHEART risk score (NL-IHRS) and the laboratory fasting cholesterol INTERHEART risk score (FC-IHRS) using data from 4623 (urban areas) and 1415 (rural areas) participants without CVD in the Brazilian cohort of the PURE study enrolled in 2004 and 2005 and followed up to September 2021. The endpoint was major cardiovascular events (MACE), defined as the composite of myocardial infarction, stroke, heart failure, or death from cardiovascular causes. We evaluated the model performance of IHRS through c-statistic and calibration methods. Findings After a mean follow-up of 8.8 years (range, 0.28-15.1 years), there were 312 cardiovascular events, corresponding to an incidence rate of 0.58% per year (0.56% per year in urban versus 0.64% per year in rural areas). For the NL-IHRS, the c-statistic was 0.69 (95% confidence interval, CI, 0.66-0.72) in the overall cohort, 0.68 (95% CI, 0.64-0.72) in the urban cohort, and 0.72 (95% CI, 0.66-0.78) in the rural cohort. C-statistic values for the recalibrated FC-IHRS were 0.71 (95% CI, 0.67-0.74), 0.71 (95% CI, 0.67-0.75), and 0.70 (95% CI, 0.64-0.76) in the overall, urban, and rural cohorts, respectively. Interpretation In this Brazilian community-based prospective cohort, both NL-IHRS and FC-IHRS-based models performed with reasonable discriminative accuracy on the risk estimation of long-term risk of major CVD. A non- laboratory-based CVD risk score may be instrumental in Brazilian communities with limited access to medical resources. Copyright (c) 2025 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).Antecedentes Las puntuaciones de riesgo son herramientas esenciales para implementar la prevención de enfermedades cardiovasculares (ECV). Validar las puntuaciones de riesgo considerando las diversidades y disparidades regionales es fundamental para reducir la carga de ECV en la morbilidad y mortalidad global. Nuestro objetivo fue validar dos puntuaciones de riesgo cardiovascular (basadas en laboratorio y no basadas en laboratorio) para predecir eventos cardiovasculares adversos mayores en la cohorte brasileña del estudio PURE. Métodos Validamos dos puntuaciones de riesgo derivadas del estudio INTERHEART, la puntuación de riesgo INTERHEART no basada en laboratorio (NL-IHRS) y la puntuación de riesgo INTERHEART de colesterol en ayunas basada en laboratorio (FC-IHRS) utilizando datos de 4623 (áreas urbanas) y 1415 (áreas rurales) participantes sin ECV en la cohorte brasileña del estudio PURE reclutados en 2004 y 2005 y seguidos hasta septiembre de 2021. El punto final fueron eventos cardiovasculares mayores (MACE), definidos como el compuesto de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o muerte por causas cardiovasculares. Evaluamos el rendimiento del modelo IHRS mediante el estadístico c y métodos de calibración. Hallazgos Después de un seguimiento promedio de 8,8 años (rango, 0,28-15,1 años), hubo 312 eventos cardiovasculares, correspondientes a una tasa de incidencia de 0,58% por año (0,56% por año en áreas urbanas frente a 0,64% por año en áreas rurales). Para el NL-IHRS, el estadístico c fue 0,69 (intervalo de confianza del 95%, IC, 0,66-0,72) en la cohorte general, 0,68 (IC del 95%, 0,64-0,72) en la cohorte urbana y 0,72 (IC del 95%, 0,66-0,78) en la cohorte rural. Los valores del estadístico C para el FC-IHRS recalibrado fueron 0,71 (IC del 95 %, 0,67-0,74), 0,71 (IC del 95 %, 0,67-0,75) y 0,70 (IC del 95 %, 0,64-0,76) en las cohortes general, urbana y rural, respectivamente. Interpretación En esta cohorte prospectiva basada en la comunidad brasileña, tanto los modelos basados ​​en NL-IHRS como en FC-IHRS se desempeñaron con una precisión discriminatoria razonable en la estimación del riesgo de riesgo a largo plazo de ECV mayor. Una puntuación de riesgo de ECV no basada en laboratorio puede ser instrumental en comunidades brasileñas con acceso limitado a recursos médicos. Copyright (c) 2025 El/los autor(es). Publicado por Elsevier Ltd. Este es un artículo de acceso abierto bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

artículo original

Cardiovascular disease

Risk score

Risk factors

Brazil

Validation study

10.1016/j.lana.2025.101009

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DISEASE RISK

INTERHEART

COUNTRIES

PROFILE

MODELS

MIDDLE

DISEASE RISK

INTERHEART

COUNTRIES

PROFILE

MODELS

MIDDLE

Sistema Cardiovascular y Cardiaco

Epidemiología

Servicios y Cuidados en Ciencias de la Salud

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WOS:001429066500001

Prediction of cardiovascular risk: validation of a non-laboratory and a laboratory-based score in a Brazilian community-based cohort of the PURE study

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LANCET REGIONAL HEALTH-AMERICAS

Health Care Sciences & Services

Public, Environmental & Occupational Health

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Population Health Research Institute#Novartis Biociencias S.A.

Population Health Research Institute

Novartis Biociencias S.A.

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