Repositorio
Institucional

Reddin, Catriona

Influence of age on the association of vascular risk factors with acute stroke (INTERSTROKE): a case-control study

ELSEVIER

LANCET HEALTHY LONGEVITY

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Background The absolute burden of stroke is increasing due to an ageing population, as well as an increased incidence of stroke in young adults. We aimed to determine whether age modifies the magnitude of association between vascular risk factors and stroke in the INTERSTROKE study. Methods INTERSTROKE is an international case-control study of risk factors for first acute stroke. Cases and controls (matched by age and sex) were recruited in 32 countries (between Jan 11, 2007, and Aug 8, 2015). Participants completed a clinical assessment and provided blood and urine samples within 72 h of recruitment. Odds ratios (ORs) for vascular risk factors and their population attributable fractions (PAFs) were calculated among age groups. We tested for an interaction of age by each risk factor. Findings Among 26950 participants, the mean age of cases was 62.2 years (SD 13.6) and of controls 61.3 years (13.3). Increasing age was associated with a significant increased prevalence for seven vascular risk factors (hypertension, physical inactivity, diabetes, atrial fibrillation, high waist-to-hip ratio, high apolipoprotein B concentration [p<0.0001 for all], and obesity [p=0.016]), reduced prevalence for four vascular risk factors (smoking, alcohol use, psychosocial stress [p<0.0001 for all], and unhealthy diet [p=0.0081]) and unchanged prevalence for one vascular risk factor (depression). Increasing age was associated with a reduced magnitude of OR of stroke for hypertension ((pinteraction)<0.0001), high apolipoprotein B concentration ((pinteraction)<0.001), high waist-to-hip ratio ((pinteraction )0.011), alcohol use ((pinteraction)<0.0001), and psychosocial stress ((pinteraction)=0.033). No vascular risk factor was associated with a higher odds of stroke with increased age. Hypertension, high waist-to-hip ratio, and physical inactivity accounted for the largest PAF among all age groups. Interpretation Vascular risk factors exhibit different patterns of association with stroke by age, with consequent variations in their relative PAF. This information could be used to prioritise risk factor screening and modification by age group. Funding Canadian Institutes of Health Research

Heart and Stroke Foundation of Canada

Canadian Stroke Network

AFA Insurance, Health Research Board Ireland

Swedish Research Council

Swedish Heart and Lung Foundation

The Health & Medical Care Committee of the Regional Executive Board, Region V & auml

stra G & ouml

taland (Sweden)

AstraZeneca

Boehringer Ingelheim (Canada)

Pfizer (Canada)

MSD

Chest, Heart, and Stroke Scotland

and The UK Stroke Association. Copyright (c) 2025 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).Antecedentes La carga absoluta de accidente cerebrovascular está aumentando debido a una población que envejece, así como a una mayor incidencia de accidente cerebrovascular en adultos jóvenes. Nuestro objetivo fue determinar si la edad modifica la magnitud de la asociación entre los factores de riesgo vascular y el accidente cerebrovascular en el estudio INTERSTROKE. Métodos INTERSTROKE es un estudio internacional de casos y controles de factores de riesgo para el primer accidente cerebrovascular agudo. Los casos y controles (emparejados por edad y sexo) fueron reclutados en 32 países (entre el 11 de enero de 2007 y el 8 de agosto de 2015). Los participantes completaron una evaluación clínica y proporcionaron muestras de sangre y orina dentro de las 72 horas posteriores al reclutamiento. Se calcularon las razones de probabilidades (OR) para los factores de riesgo vascular y sus fracciones atribuibles poblacionales (FAP) entre los grupos de edad. Probamos una interacción de la edad por cada factor de riesgo. Hallazgos Entre 26950 participantes, la edad media de los casos fue de 62,2 años (DE 13,6) y la de los controles de 61,3 años (13,3). El aumento de la edad se asoció con una prevalencia significativamente mayor de siete factores de riesgo vascular (hipertensión, inactividad física, diabetes, fibrilación auricular, índice cintura-cadera elevado, alta concentración de apolipoproteína B [p<0,0001 para todos] y obesidad [p=0,016]), una prevalencia reducida de cuatro factores de riesgo vascular (tabaquismo, consumo de alcohol, estrés psicosocial [p<0,0001 para todos] y dieta poco saludable [p=0,0081]) y una prevalencia sin cambios para un factor de riesgo vascular (depresión). El aumento de la edad se asoció con una magnitud reducida de OR de accidente cerebrovascular para hipertensión ((pinteracción)<0,0001), alta concentración de apolipoproteína B ((pinteracción)<0,001), índice cintura-cadera elevado ((pinteracción)0,011), consumo de alcohol ((pinteracción)<0,0001) y estrés psicosocial ((pinteracción)=0,033). Ningún factor de riesgo vascular se asoció con una mayor probabilidad de accidente cerebrovascular con el aumento de la edad. La hipertensión, la alta relación cintura-cadera y la inactividad física representaron la mayor PAF entre todos los grupos de edad. Interpretación Los factores de riesgo vascular exhiben diferentes patrones de asociación con el accidente cerebrovascular según la edad, con variaciones consecuentes en su PAF relativa. Esta información podría usarse para priorizar la detección y modificación de factores de riesgo por grupo de edad. Financiación Institutos Canadienses de Investigación en Salud

Fundación Canadiense del Corazón y el Accidente Cerebrovascular

Red Canadiense de Accidentes Cerebrovasculares

AFA Insurance, Junta de Investigación en Salud de Irlanda

Consejo Sueco de Investigación

Fundación Sueca del Corazón y los Pulmones

Comité de Salud y Atención Médica de la Junta Ejecutiva Regional, Región V Åstra G Åtaland (Suecia)

AstraZeneca

Boehringer Ingelheim (Canadá)

Pfizer (Canadá)

MSD

Chest, Heart, and Stroke Scotland

y la Asociación Británica de Accidentes Cerebrovasculares. Copyright (c) 2025 El/los autor/es. Publicado por Elsevier Ltd. Este es un artículo de acceso abierto bajo la licencia CC BY (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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10.1016/j.lanhl.2025.100709

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Canadian Institutes of Health Research(Canadian Institutes of Health Research (CIHR))#Heart and Stroke Foundation of Canada(Heart & Stroke Foundation of Canada)#Canadian Stroke Network#AFA Insurance#Health Research Board Ireland(Health Research Board - Ireland)#Swedish Research Council(Swedish Research Council)#Swedish Heart and Lung Foundation(Swedish Heart-Lung Foundation)#Health & Medical Care Committee of the Regional Executive Board, Region Vastra Gotaland (Sweden)#AstraZeneca(AstraZeneca)#Boehringer Ingelheim (Canada)(Boehringer Ingelheim)#Pfizer (Canada)(Pfizer)#MSD#Chest, Heart, and Stroke Scotland#UK Stroke Association

Canadian Institutes of Health Research

Heart and Stroke Foundation of Canada

Canadian Stroke Network

AFA Insurance

Health Research Board Ireland

Swedish Research Council

Swedish Heart and Lung Foundation

Health & Medical Care Committee of the Regional Executive Board, Region Vastra Gotaland (Sweden)

AstraZeneca

Boehringer Ingelheim (Canada)

Pfizer (Canada)

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