Repositorio
Institucional

Pera, Manuel

Urgent vs elective surgical repair in large paraesophageal hernia: a matched case-control study

ELSEVIER SCIENCE INC

JOURNAL OF GASTROINTESTINAL SURGERY

en

Background: Surgical repair of large type III/IV paraesophageal hernia (PEH) is challenging especially in the presence of acute gastric volvulus (AGV). This study compared postoperative complications (POCs) and 30-day mortality between urgent and elective PEH repair. Methods: Between 2007 and 2024, a matched case-control study was conducted in a tertiary care hospital in Barcelona, Spain. Patients undergoing PEH repair on an emergency basis or electively were matched (1:1) by age and sex (male/female). Cases were patients with AGV requiring urgent or semielective repair, whereas controls were patients with type III/IV scheduled for elective surgery. POC was the primary outcome variable. Results: A total of 74 patients (37 cases and 37 controls) were analyzed. The mean age was 78.0 years (SD, 8.9). Cases and controls showed similar American Society of Anesthesiologists and modified frailty index scores, but the Charlson comorbidity index score was higher in the urgent group. Cases showed longer duration of surgery than controls (223 [68.4] vs 194 [45.9] minutes

P =.03), postoperative length of hospital stay (13.2 [13.8] vs 4.9 [4.1] days

P =.00 08), and need of open or converted procedures (odds ratio [OR], 8.4

P =.0 08). Urgent surgery was an independent factor for POCs (OR, 7.4

P =.0001). Reoperation rates were unrelated to the type of surgery. Mortality was low (only elective cases), with comparable 90-day readmissions and recurrences between cases and controls. Conclusion: In this case-control study, urgent repair of complex PEH showed higher POC than elective surgery but 30-day mortality and readmission rates were similar. (c) 2025 Society for Surgery of the Alimentary Tract. Published by Elsevier Inc. All rights are reserved, including those for text and data mining, AI training, and similar technologies.Antecedentes: La reparación quirúrgica de la hernia paraesofágica (HPE) de tipo III/IV es compleja, especialmente en presencia de vólvulo gástrico agudo (VGA). Este estudio comparó las complicaciones postoperatorias (CPO) y la mortalidad a los 30 días entre la reparación urgente y electiva de la HPE. Métodos: Entre 2007 y 2024, se realizó un estudio de casos y controles emparejados en un hospital de tercer nivel en Barcelona, ​​España. Los pacientes sometidos a reparación de HPE de urgencia o electiva se emparejaron (1:1) por edad y sexo (masculino/femenino). Los casos fueron pacientes con VGA que requirieron reparación urgente o semielectiva, mientras que los controles fueron pacientes con tipo III/IV programados para cirugía electiva. Las CPO fueron la variable de resultado principal. Resultados: Se analizaron un total de 74 pacientes (37 casos y 37 controles). La edad media fue de 78,0 años (DE, 8,9). Los casos y los controles mostraron puntuaciones similares de la Sociedad Americana de Anestesiólogos y del índice de fragilidad modificado, pero la puntuación del índice de comorbilidad de Charlson fue mayor en el grupo de urgencia. Los casos mostraron una mayor duración de la cirugía que los controles (223 [68,4] frente a 194 [45,9] minutos

P = 0,03), una mayor duración de la estancia hospitalaria posoperatoria (13,2 [13,8] frente a 4,9 [4,1] días

P = 0,0008) y la necesidad de procedimientos abiertos o convertidos (odds ratio [OR], 8,4

P = 0,008). La cirugía de urgencia fue un factor independiente para los POC (OR, 7,4

P = 0,0001). Las tasas de reoperación no se relacionaron con el tipo de cirugía. La mortalidad fue baja (solo casos electivos), con reingresos y recurrencias a los 90 días comparables entre los casos y los controles. Conclusión: En este estudio de casos y controles, la reparación urgente de la hernia paraesofágica compleja mostró una mayor tasa de complicaciones posoperatorias que la cirugía electiva, pero la mortalidad a los 30 días y las tasas de reingreso fueron similares. © 2025 Sociedad de Cirugía del Tracto Digestivo. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares.

artículo original

Elective surgery

Gastric volvulus

Paraesophageal hernia

Postoperative complications

Urgent surgery

10.1016/j.gassur.2025.102154

pdf

HIATAL-HERNIA

OUTCOMES

COMPLICATIONS

MORTALITY

VOLUME

MODEL

HIATAL-HERNIA

OUTCOMES

COMPLICATIONS

MORTALITY

VOLUME

MODEL

Cirugía

Medicina de Emergencia y de Cuidados Críticos

Otros Temas de Medicina Clínica

versión publicada

suscripción

metadato

metadato

WOS:001543527000001

Urgent vs elective surgical repair in large paraesophageal hernia: a matched case-control study

artículo original

ELSEVIER SCIENCE INC

JOURNAL OF GASTROINTESTINAL SURGERY

Gastroenterology & Hepatology

Surgery

en

1091-255X

pdf