Repositorio
Institucional

Zaror, Carlos

Which Physical Therapy Intervention Is Most Effective in Reducing Secondary Lymphedema Associated with Breast Cancer? A Systematic Review and Network Meta-Analysis

MDPI

JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE

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Background: Breast cancer-related lymphedema (BCRL) is a common complication that impairs function and quality of life (QoL). The comparative effectiveness of physical therapy interventions (PTIs) remains unclear. This systematic review and network meta-analysis (NMA) was conducted to identify the most effective PTIs for BCRL management. Methods: A systematic search of Medline/PubMed, LILACS, CENTRAL, PEDro, and CINAHL was conducted up to July 2024. Eligible studies were randomized controlled trials (RCTs) involving women with BCRL, evaluating PTIs delivered alone or in combination. Primary outcomes were lymphedema volume, volume reduction, percentage reduction, QoL, and pain. Secondary outcomes included range of motion (ROM), grip strength, and adverse events. A frequentist NMA was performed, and certainty of evidence (CoE) was assessed using the GRADE approach. Results: Eighty-three RCTs were identified, of which twenty-six (1203 participants) were included in the NMA, assessing 23 PTIs. Based on moderate CoE, yoga was among the most effective interventions for improving QoL within 6 months compared to usual standard care (USC). The multimodal approach, with or without a home exercise program, showed intermediate benefits for external rotation and may also improve shoulder abduction (low to moderate CoE). No intervention demonstrated clear superiority over USC for other outcomes. Adverse events were reported with kinesiotaping and compression measures. Conclusions: The evidence supports yoga and multimodal programs as potential short-term strategies for improving QoL and shoulder mobility in women with BCRL. However, the predominance of low-to-very-low CoE underscores the need for individualized clinical decisions and future high-quality RCTs with standardized comparators, larger samples, and longer follow-up. The consistent use of standardized comparators will be crucial in improving network connectivity and enabling more robust and comprehensive comparisons across multiple interventions.Antecedentes: El linfedema relacionado con el cáncer de mama (LRCM) es una complicación común que afecta la función y la calidad de vida (CdV). La efectividad comparativa de las intervenciones de fisioterapia (IFT) aún no está clara. Esta revisión sistemática y metaanálisis en red (MAN) se realizó para identificar las IFT más efectivas para el manejo del LRCM. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en Medline/PubMed, LILACS, CENTRAL, PEDro y CINAHL hasta julio de 2024. Los estudios elegibles fueron ensayos controlados aleatorizados (ECA) que involucraron a mujeres con LRCM, que evaluaron IFT administradas solas o en combinación. Los resultados primarios fueron el volumen del linfedema, la reducción del volumen, el porcentaje de reducción, la CdV y el dolor. Los resultados secundarios incluyeron el rango de movimiento (ROM), la fuerza de agarre y los eventos adversos. Se realizó un MAN frecuentista y la certeza de la evidencia (CE) se evaluó utilizando el enfoque GRADE. Resultados: Se identificaron ochenta y tres ECA, de los cuales veintiséis (1203 participantes) se incluyeron en el metaanálisis en red, evaluando 23 intervenciones de entrenamiento físico. Con base en un coeficiente de evidencia moderado, el yoga se encontraba entre las intervenciones más efectivas para mejorar la calidad de vida en un plazo de 6 meses en comparación con la atención estándar habitual. El enfoque multimodal, con o sin un programa de ejercicios en casa, mostró beneficios intermedios para la rotación externa y también puede mejorar la abducción del hombro (coeficiente de evidencia bajo a moderado). Ninguna intervención demostró una clara superioridad sobre la atención estándar habitual para otros resultados. Se informaron eventos adversos con el vendaje neuromuscular y las medidas de compresión. Conclusiones: La evidencia respalda el yoga y los programas multimodales como posibles estrategias a corto plazo para mejorar la calidad de vida y la movilidad del hombro en mujeres con luxación de tríceps braquial. Sin embargo, el predominio de coeficientes de evidencia bajos a muy bajos subraya la necesidad de decisiones clínicas individualizadas y futuros ECA de alta calidad con comparadores estandarizados, muestras más grandes y un seguimiento más prolongado. El uso constante de comparadores estandarizados será crucial para mejorar la conectividad de la red y permitir comparaciones más sólidas y completas entre múltiples intervenciones.

artículo de revisión

breast cancer lymphedema

breast cancer treatment-related lymphedema

physical therapy modalities

physical therapy

10.3390/jcm14196762

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COMPLEX DECONGESTIVE THERAPY

MANUAL LYMPHATIC DRAINAGE

LEVEL LASER THERAPY

RANDOMIZED CONTROLLED-TRIAL

PNEUMATIC COMPRESSION PUMP

UPPER-LIMB LYMPHEDEMA

POSTMASTECTOMY LYMPHEDEMA

CONTROLLED PILOT

LOW-INTENSITY

SINGLE-BLIND

COMPLEX DECONGESTIVE THERAPY

MANUAL LYMPHATIC DRAINAGE

LEVEL LASER THERAPY

RANDOMIZED CONTROLLED-TRIAL

PNEUMATIC COMPRESSION PUMP

UPPER-LIMB LYMPHEDEMA

POSTMASTECTOMY LYMPHEDEMA

CONTROLLED PILOT

LOW-INTENSITY

SINGLE-BLIND

Oncología

Otros Temas de Medicina Clínica

Servicios y Cuidados en Ciencias de la Salud

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WOS:001593703600001

Which Physical Therapy Intervention Is Most Effective in Reducing Secondary Lymphedema Associated with Breast Cancer? A Systematic Review and Network Meta-Analysis

artículo de revisión

MDPI

JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE

Medicine, General & Internal

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CC BY 4.0

Direccion de Investigacion, Universidad Catolica de la Santisima Concepcion

Direccion de Investigacion, Universidad Catolica de la Santisima Concepcion [DIREG 15/2021]

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