Repositorio
Institucional

Ordunez, Pedro

Candidate Interventions for Integrating Hypertension and Cardiovascular-Kidney-Metabolic Care in Primary Health Settings: HEARTS 2.0 Phase 1

UBIQUITY PRESS LTD

GLOBAL HEART

en

Background: HEARTS in the Americas is the regional adaptation of the WHO Global HEARTS Initiative, aimed at helping countries enhance hypertension and cardiovascular disease (CVD) risk management in primary care settings. Its core implementation tool, the HEARTS Clinical Pathway, has been adopted by 28 countries. To improve the care of hypertension, diabetes, and chronic kidney disease (CKD), HEARTS 2.0 was developed as a three-phase process to integrate evidence-based interventions into a unified care pathway, ensuring consistency across fragmented guidelines. This paper focuses on Phase 1, highlighting targeted interventions to improve and update the HEARTS Clinical Pathway. Methods: First, the coordinating group defined the project's scope, objectives, principles, methodological framework, and tools. Second, international experts from different disciplines proposed interventions to enhance the HEARTS Clinical Pathway. Third, the coordinating group harmonized these proposals into unique interventions. Fourth, experts appraised the appropriateness of the proposed interventions on a 1-to-9 scale using the adapted RAND/UCLA Appropriateness Method. Finally, interventions with a median score above 6 were deemed appropriate and selected as candidates to enhance the HEARTS Clinical Pathway. Results: Building on the existing HEARTS Clinical Pathway, 45 unique interventions were selected, including community-based screening, early detection and management of risk factors, lower blood pressure thresholds for diagnosing hypertension in high-CVD-risk patients, reinforcement of single-pill combination therapy, inclusion of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors for patients with diabetes, CKD, or heart failure, expanded roles for non-physician health workers in team-based care, and strengthened clinical documentation, monitoring, and evaluation. Conclusion: HEARTS 2.0 Phase 1 identifies key interventions to integrate and improve hypertension and cardiovascular-kidney-metabolic care within primary care, enabling their seamless incorporation into a unified and effective clinical pathway. This process will inform an update to the HEARTS Clinical Pathway, optimizing resources, reducing care fragmentation, improving care delivery, and advancing health equity, thereby supporting global efforts to combat the leading causes of death and disability.Antecedentes: HEARTS en las Américas es la adaptación regional de la Iniciativa Global HEARTS de la OMS, cuyo objetivo es ayudar a los países a mejorar el manejo de la hipertensión y el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en entornos de atención primaria. Su principal herramienta de implementación, la Vía Clínica HEARTS, ha sido adoptada por 28 países. Para mejorar la atención de la hipertensión, la diabetes y la enfermedad renal crónica (ERC), HEARTS 2.0 se desarrolló como un proceso de tres fases para integrar intervenciones basadas en la evidencia en una vía de atención unificada, asegurando la coherencia entre las guías fragmentadas. Este documento se centra en la Fase 1, destacando las intervenciones específicas para mejorar y actualizar la Vía Clínica HEARTS. Métodos: Primero, el grupo coordinador definió el alcance, los objetivos, los principios, el marco metodológico y las herramientas del proyecto. Segundo, expertos internacionales de diferentes disciplinas propusieron intervenciones para mejorar la Vía Clínica HEARTS. Tercero, el grupo coordinador armonizó estas propuestas en intervenciones únicas. En cuarto lugar, los expertos evaluaron la pertinencia de las intervenciones propuestas en una escala de 1 a 9 utilizando el método de pertinencia RAND/UCLA adaptado. Finalmente, las intervenciones con una puntuación media superior a 6 se consideraron apropiadas y se seleccionaron como candidatas para mejorar la vía clínica HEARTS. Resultados: Partiendo de la vía clínica HEARTS existente, se seleccionaron 45 intervenciones únicas, que incluyen cribado comunitario, detección y manejo precoces de factores de riesgo, umbrales de presión arterial más bajos para diagnosticar hipertensión en pacientes con alto riesgo de ECV, refuerzo de la terapia combinada en una sola píldora, inclusión de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 para pacientes con diabetes, ERC o insuficiencia cardíaca, ampliación de las funciones de los trabajadores sanitarios no médicos en la atención basada en equipos y fortalecimiento de la documentación clínica, el seguimiento y la evaluación. Conclusión: La fase 1 de HEARTS 2.0 identifica intervenciones clave para integrar y mejorar la hipertensión y la atención cardiovascular, renal y metabólica dentro de la atención primaria, lo que permite su incorporación fluida en una vía clínica unificada y eficaz. Este proceso servirá de base para la actualización de la Guía Clínica HEARTS, optimizando los recursos, reduciendo la fragmentación de la atención, mejorando la prestación de servicios sanitarios y promoviendo la equidad en salud, apoyando así los esfuerzos mundiales para combatir las principales causas de muerte y discapacidad.

artículo original

hypertension

Primary Health Care

Cardiovascular Diseases

diabetes mellitus

Renal Insufficiency

Chronic

Stroke

10.5334/gh.1428

pdf

BLOOD-PRESSURE

IMPLEMENTATION

BLOOD-PRESSURE

IMPLEMENTATION

Política de Salud y Servicios

Medicina General e Interna

Sistema Cardiovascular y Cardiaco

versión publicada

dorada

verde

acceso abierto

acceso abierto

WOS:001502995600001

Candidate Interventions for Integrating Hypertension and Cardiovascular-Kidney-Metabolic Care in Primary Health Settings: HEARTS 2.0 Phase 1

artículo original

UBIQUITY PRESS LTD

GLOBAL HEART

Cardiac & Cardiovascular Systems

en

2211-8160

CC BY 4.0

pdf