Repositorio
Institucional

Pilnik, Susana

Androgen therapy in midlife and older women: a position statement of the Latin American Association of Gynecological Endocrinology (ALEG)

TAYLOR & FRANCIS LTD

CLIMACTERIC

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ObjectiveAndrogens have been prescribed to alleviate symptoms in midlife women, but evidence regarding benefits and risks remains limited, with no clearly established indications for Testosterone therapy. In many Latin American countries, Testosterone is prescribed without specific guidelines, making it difficult to identify patients who might benefit. This position statement aims to summarize evidence and provide a Latin American perspective on androgen therapy in midlife and older women.MethodData were collected from Cochrane reviews, placebo-controlled studies, meta-analyses, international guidelines, consensus statements, and government regulations published between 2000 and the present. Analyses focused on efficacy, safety, and clinical recommendations for androgen therapy in midlife and older women.ResultsTestosterone therapy for postmenopausal women should be limited to those with hypoactive sexual desire disorder (HSDD) confirmed through a formal biopsychosocial evaluation (Grade A: High). Routine serum measurements of Testosterone or other androgens are not recommended for diagnosis (Grade A: High), but baseline levels should be checked before therapy to exclude elevated concentrations (Grade C: Low). Treatment monitoring should occur within 3-6 weeks, maintaining Testosterone within the premenopausal physiological range (Grade C: Low). Transdermal formulations are preferred. Subcutaneous pellets and compounded "bioidentical" Testosterone are not recommended due to risks of supraphysiological dosing and insufficient evidence (Grade C: Low). Oral dehydroepiandrosterone (DHEA) is not advised systemically (Grade A: High). Vaginal DHEA is approved only for genitourinary syndrome of menopause.ConclusionWomen should receive counseling aligned with current clinical guidelines. Prior to initiating Testosterone therapy, patients must be informed that its use is off-label. Evidence to date does not support systemic DHEA as an effective treatment for sexual symptoms.Objetivo Los andrógenos se han prescrito para aliviar los síntomas en mujeres de mediana edad, pero la evidencia sobre los beneficios y riesgos sigue siendo limitada, sin indicaciones claramente establecidas para la terapia con testosterona. En muchos países latinoamericanos, la testosterona se prescribe sin pautas específicas, lo que dificulta la identificación de pacientes que podrían beneficiarse. Esta declaración de posición tiene como objetivo resumir la evidencia y proporcionar una perspectiva latinoamericana sobre la terapia con andrógenos en mujeres de mediana edad y mayores. Método Se recopilaron datos de revisiones Cochrane, estudios controlados con placebo, metaanálisis, guías internacionales, declaraciones de consenso y regulaciones gubernamentales publicadas entre 2000 y el presente. Los análisis se centraron en la eficacia, la seguridad y las recomendaciones clínicas para la terapia con andrógenos en mujeres de mediana edad y mayores. Resultados La terapia con testosterona para mujeres posmenopáusicas debe limitarse a aquellas con trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH) confirmado a través de una evaluación biopsicosocial formal (Grado A: Alto). No se recomiendan las mediciones rutinarias de testosterona u otros andrógenos en suero para el diagnóstico (Grado A: Alto), pero se deben verificar los niveles basales antes de la terapia para excluir concentraciones elevadas (Grado C: Bajo). El seguimiento del tratamiento debe realizarse dentro de 3 a 6 semanas, manteniendo la testosterona dentro del rango fisiológico premenopáusico (Grado C: Bajo). Se prefieren las formulaciones transdérmicas. No se recomiendan los pellets subcutáneos ni la testosterona "bioidéntica" compuesta debido a los riesgos de dosis suprafisiológicas y evidencia insuficiente (Grado C: Bajo). No se recomienda la dehidroepiandrosterona (DHEA) oral sistémica (Grado A: Alto). La DHEA vaginal está aprobada solo para el síndrome genitourinario de la menopausia. Conclusión: Las mujeres deben recibir asesoramiento alineado con las guías clínicas actuales. Antes de iniciar la terapia con testosterona, las pacientes deben ser informadas de que su uso es fuera de las indicaciones aprobadas. La evidencia hasta la fecha no respalda la DHEA sistémica como un tratamiento eficaz para los síntomas sexuales.

artículo de revisión

Testosterone

androgens

treatment

dehydroepiandrosterone

hypoactive sexual desire disorder

10.1080/13697137.2025.2548805

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SEXUAL DESIRE DISORDER

TRANSDERMAL TESTOSTERONE

SERUM TESTOSTERONE

SOCIETY

DEHYDROEPIANDROSTERONE

EFFICACY

SAFETY

SHBG

MEN

SEXUAL DESIRE DISORDER

TRANSDERMAL TESTOSTERONE

SERUM TESTOSTERONE

SOCIETY

DEHYDROEPIANDROSTERONE

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SHBG

MEN

Endocrinología y Metabolismo (Incluye Diabetes, Hormonas)

Obstetricia y Ginecología

Medicina General e Interna

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WOS:001566098200001

Androgen therapy in midlife and older women: a position statement of the Latin American Association of Gynecological Endocrinology (ALEG)

artículo de revisión

TAYLOR & FRANCIS LTD

CLIMACTERIC

Obstetrics & Gynecology

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1369-7137

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