Repositorio
Institucional

Castro, Constanza

Bustos, Luis

Ocampo, Renato

Molina, Elda

Cabrero, Pia

Vergara, Rene

Lanas, Fernando

Efectividad y seguridad del tratamiento anticoagulante con acenocumarol en fibrilación auricular no valvular

Effectiveness and safety of oral anticoagulation treatment with acenocoumarol in non-valvular atrial fibrillation

SOC MEDICA SANTIAGO

REVISTA MEDICA DE CHILE

es

Background: Vitamin K antagonists significantly decrease the incidence of stroke but increase the risk of bleeding. Aim: To assess the effectiveness and risk of bleeding of vitamin K antagonists in non-valvular atrial fibrillation. Material and Methods: Retrospective cohort study of 524 patients, 236 women (45%) and 288 men (55%) with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) admitted to the oral anticoagulation treatment (OAT) clinic at four public hospitals, between 2009 and 2012. They were followed until March 2013, measuring the quality of OAT, ischemic and bleeding events. Results: The mean follow-up was 26.1 months, with 1,154.7 person-years of follow-up accrued. The percentage of time in therapeutic range (TTR) was 35.2 +/- 18%, this was deemed to represent the quality of OAT. The cumulative incidence of ischemic events, either stroke or systemic embolism, was 2.25/100 person-years, being greater in patients with previous embolism (Risk ratio 5.21, 95% confidence intervals 2.31-11.73, p < 0.01). The cumulative incidence of major bleeding events -extracranial and intracraneal-was 4.08/100 person-years. The main site of extracranial major bleeding was the gastrointestinal tract (32%). Conclusions: In our clinical practice, the effectiveness of OAT with acenocoumarol in NVAF patients is similar to that published abroad. However, the incidence of bleeding complications is higher. The quality of the OAT measured by the TTR was lower than abroad.

Antecedentes: Los antagonistas de la vitamina K disminuyen significativamente la incidencia de accidente cerebrovascular, pero aumentan el riesgo de sangrado. Objetivo: Evaluar la efectividad y el riesgo de sangrado de los antagonistas de la vitamina K en la fibrilación auricular no valvular. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de 524 pacientes, 236 mujeres (45%) y 288 hombres (55%) con fibrilación auricular no valvular (FANV) ingresados ​​en la consulta de tratamiento anticoagulante oral (TAO) de cuatro hospitales públicos, entre 2009 y 2012. Se les hizo seguimiento hasta marzo de 2013, midiendo la calidad del TAO, los eventos isquémicos y hemorrágicos. Resultados: La media de seguimiento fue de 26,1 meses, con 1.154,7 personas-año de seguimiento acumulados. El porcentaje de tiempo en rango terapéutico (TTR) fue de 35,2 ± 18%, lo que se consideró representativo de la calidad del TAO. La incidencia acumulada de eventos isquémicos, ya sea accidente cerebrovascular o embolia sistémica, fue de 2,25/100 personas-año, siendo mayor en pacientes con embolia previa (cociente de riesgos 5,21, intervalos de confianza del 95% 2,31-11,73, p < 0,01). La incidencia acumulada de eventos hemorrágicos mayores -extracraneales e intracraneales- fue de 4,08/100 personas-año. El principal sitio de sangrado mayor extracraneal fue el tracto gastrointestinal (32%). Conclusiones: En nuestra práctica clínica, la efectividad del TAO con acenocumarol en pacientes con FANV es similar a la publicada en el extranjero. Sin embargo, la incidencia de complicaciones hemorrágicas es mayor. La calidad del TAO medida por el TTR fue inferior a la del extranjero.

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10.4067/S0034-98872017001001243

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