Repositorio
Institucional

Lear, Scott A.

Hu, Weihong

Rangarajan, Sumathy

Gasevic, Danijela

Leong, Darryl

Iqbal, Romaina

Casanova, Amparo

Swaminathan, Sumathi

Anjana, R. M.

Kumar, Rajesh

Rosengren, Annika

Wei, Li

Yang, Wang

Wang Chuangshi

Liu Huaxing

Nair, Sanjeev

Diaz, Rafael

Swidon, Hany

Gupta, Rajeev

Mohammadifard, Noushin

Lopez-Jaramillo, Patricio

Oguz, Aytekin

Zatonska, Katarzyna

Seron, Pamela

Avezum, Alvaro

Poirier, Paul

Teo, Koon

Yusuf, Salim

The effect of physical activity on mortality and cardiovascular disease in 130 000 people from 17 high-income, middle-income, and low-income countries: the PURE study

ELSEVIER SCIENCE INC

LANCET

en

Background Physical activity has a protective effect against cardiovascular disease (CVD) in high-income countries, where physical activity is mainly recreational, but it is not known if this is also observed in lower-income countries, where physical activity is mainly non-recreational. We examined whether different amounts and types of physical activity are associated with lower mortality and CVD in countries at different economic levels. Methods In this prospective cohort study, we recruited participants from 17 countries (Canada, Sweden, United Arab Emirates, Argentina, Brazil, Chile, Poland, Turkey, Malaysia, South Africa, China, Colombia, Iran, Bangladesh, India, Pakistan, and Zimbabwe). Within each country, urban and rural areas in and around selected cities and towns were identified to reflect the geographical diversity. Within these communities, we invited individuals aged between 35 and 70 years who intended to live at their current address for at least another 4 years. Total physical activity was assessed using the International Physical Activity Questionnaire (IPQA). Participants with pre-existing CVD were excluded from the analyses. Mortality and CVD were recorded during a mean of 6.9 years of follow-up. Primary clinical outcomes during follow-up were mortality plus major CVD (CVD mortality, incident myocardial infarction, stroke, or heart failure), either as a composite or separately. The effects of physical activity on mortality and CVD were adjusted for sociodemographic factors and other risk factors taking into account household, community, and country clustering. Findings Between Jan 1, 2003, and Dec 31, 2010, 168 916 participants were enrolled, of whom 141 945 completed the IPAQ. Analyses were limited to the 130 843 participants without pre-existing CVD. Compared with low physical activity (<600 metabolic equivalents [MET] x minutes per week or < 150 minutes per week of moderate intensity physical activity), moderate (600-3000 MET x minutes or 150-750 minutes per week) and high physical activity (> 3000 MET x minutes or > 750 minutes per week) were associated with graded reduction in mortality (hazard ratio 0.80, 95% CI 0.74-0.87 and 0.65, 0.60-0.71, p< 0.0001 for trend), and major CVD (0.86, 0.78-0.93, p< 0.001 for trend). Higher physical activity was associated with lower risk of CVD and mortality in high-income, middle-income, and low-income countries. The adjusted population attributable fraction for not meeting the physical activity guidelines was 8.0% for mortality and 4.6% for major CVD, and for not meeting high physical activity was 13.0% for mortality and 9.5% for major CVD. Both recreational and non-recreational physical activity were associated with benefits. Interpretation Higher recreational and non-recreational physical activity was associated with a lower risk of mortality and CVD events in individuals from low-income, middle-income, and high-income countries. Increasing physical activity is a simple, widely applicable, low cost global strategy that could reduce deaths and CVD in middle age.

Antecedentes La actividad física tiene un efecto protector contra la enfermedad cardiovascular (ECV) en países de altos ingresos, donde la actividad física es principalmente recreativa, pero se desconoce si esto también se observa en países de bajos ingresos, donde la actividad física es principalmente no recreativa. Examinamos si diferentes cantidades y tipos de actividad física se asocian con una menor mortalidad y ECV en países con diferentes niveles económicos. Métodos En este estudio de cohorte prospectivo, reclutamos participantes de 17 países (Canadá, Suecia, Emiratos Árabes Unidos, Argentina, Brasil, Chile, Polonia, Turquía, Malasia, Sudáfrica, China, Colombia, Irán, Bangladesh, India, Pakistán y Zimbabue). Dentro de cada país, se identificaron áreas urbanas y rurales en y alrededor de ciudades y pueblos seleccionados para reflejar la diversidad geográfica. Dentro de estas comunidades, invitamos a personas de entre 35 y 70 años que tuvieran la intención de vivir en su dirección actual durante al menos otros 4 años. La actividad física total se evaluó utilizando el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPQA). Los participantes con ECV preexistente fueron excluidos de los análisis. Se registraron la mortalidad y la ECV durante una media de 6,9 ​​años de seguimiento. Los resultados clínicos principales durante el seguimiento fueron la mortalidad más la ECV mayor (mortalidad por ECV, infarto de miocardio incidente, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca), ya sea como un compuesto o por separado. Los efectos de la actividad física sobre la mortalidad y la ECV se ajustaron por factores sociodemográficos y otros factores de riesgo, teniendo en cuenta la agrupación por hogar, comunidad y país. Resultados: Entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2010, se inscribieron 168.916 participantes, de los cuales 141.945 completaron el IPAQ. Los análisis se limitaron a los 130.843 participantes sin ECV preexistente. En comparación con la actividad física baja (<600 equivalentes metabólicos [MET] x minutos por semana o <150 minutos por semana de actividad física de intensidad moderada), la actividad física moderada (600-3000 MET x minutos o 150-750 minutos por semana) y la actividad física alta (>3000 MET x minutos o >750 minutos por semana) se asociaron con una reducción gradual de la mortalidad (cociente de riesgos instantáneos 0,80

IC del 95 % 0,74-0,87 y 0,65

0,60-0,71

p < 0,0001 para la tendencia) y de la ECV grave (0,86

0,78-0,93

p < 0,001 para la tendencia). Una mayor actividad física se asoció con un menor riesgo de ECV y mortalidad en países de ingresos altos, medios y bajos. La fracción atribuible poblacional ajustada para no cumplir con las pautas de actividad física fue del 8,0% para la mortalidad y del 4,6% para la ECV mayor, y para no cumplir con la actividad física alta fue del 13,0% para la mortalidad y del 9,5% para la ECV mayor. Tanto la actividad física recreativa como la no recreativa se asociaron con beneficios. Interpretación: Una mayor actividad física recreativa y no recreativa se asoció con un menor riesgo de mortalidad y eventos de ECV en personas de países de ingresos bajos, medios y altos. Aumentar la actividad física es una estrategia global simple, ampliamente aplicable y de bajo costo que podría reducir las muertes y las ECV en la mediana edad.

Artículo original

Instituto de Investigación en Salud Poblacional, Institutos Canadienses de Investigación en Salud, Fundación de Corazón y Accidentes Cerebrovasculares de Ontario, Unidad de Apoyo SPOR de Ontario, Ministerio de Salud y Cuidados a Largo Plazo de Ontario, AstraZeneca, Sanofi-Aventis, Boehringer Ingelheim, Servier, GSK, Novartis, King Pharma y organizaciones nacionales y locales en los países participantes que se enumeran al final del artículo.

Population Health Research Institute, the Canadian Institutes of Health Research, Heart and Stroke Foundation of Ontario, Ontario SPOR Support Unit, Ontario Ministry of Health and Long-Term Care, AstraZeneca, Sanofi-Aventis, Boehringer Ingelheim, Servier, GSK, Novartis, King Pharma, and national and local organisations in participating countries that are listed at the end of the Article.

10.1016/S0140-6736(17)31634-3

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Medicine, General & Internal

Sistema Cardiovascular y Cardiaco

Salud Pública y Ambiental

Ciencias del Deporte y Acondicionamiento Físico

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WOS:000418101000025

The effect of physical activity on mortality and cardiovascular disease in 130 000 people from 17 high-income, middle-income, and low-income countries: the PURE study

Artículo original

ELSEVIER SCIENCE INC

LANCET

Medicina general e interna

0140-6736

en

PHRI

CIHR

Ministry of Health and Long Term Care (CANADA)

Heart and Stroke

ERC

Ministry of Health and Long-Term Care

AstraZeneca

Sanofi-Aventis

Boehringer Ingelheim

Servier

GSK

Novartis

King Pharma

Population Health Research Institute, the Canadian Institutes of Health Research, Heart and Stroke Foundation of Ontario, Ontario SPOR Support Unit, Ontario Ministry of Health and Long-Term Care, AstraZeneca, Sanofi-Aventis, Boehringer Ingelheim, Servier, GSK, Novartis, King Pharma, and national and local organisations in participating countries that are listed at the end of the Article.

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PHRI#CIHR#Ministry of Health and Long Term Care (CANADA)#Heart and Stroke#ERC#Ministry of Health and Long-Term Care#AstraZeneca#Sanofi-Aventis#Boehringer Ingelheim# Servier#GSK#Novartis# King Pharma