Repositorio
Institucional

Sorensen, Ricardo U.

Edgar, J. David M.

Overview of antibody-mediated immunity to S-pneumoniae: pneumococcal infections, pneumococcal immunity assessment, and recommendations for IG product evaluation

WILEY

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Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) strains colonize the nasopharynx and can cause mucosal infections in the upper airway and middle ear, pneumonias, and invasive infections like bacteremia, sepsis, and meningitis. Over 90 serotypes, defined by the structure of their capsular polysaccharides, are known. Twenty-three of these serotypes cause most infections and several of these serotypes can develop antibiotic resistance. Susceptibility factors that increase the susceptibility to S. pneumoniae mucosal and invasive infections include all forms of primary and secondary antibody deficiencies. Many patients affected by one of these deficiencies benefit from the regular administration of human gamma globulin (IgG) preparations. Donors of plasma units used to prepare human IgG have varying concentrations of IgG antibodies against relevant S. pneumoniae serotypes. These antibodies are developed in response to colonization and common subclinical infections and by routine vaccination with S. pneumoniae polysaccharide vaccines. The presence of an adequate concentration of these protective antibodies against all prevalent serotypes needs to be determined to assure the effectiveness of human IgG. All presently available methods to assess IgG antibodies against S. pneumoniae capsular polysaccharides have advantages and pitfalls that are analyzed in this review. In vitro testing does not provide a complete or necessarily accurate measurement of the effectiveness of antibodies in vivo. For regulatory purposes, caution needs to be used in the interpretation of currently available assays that measure pneumococcal antibody levels. Monitoring S. pneumoniae infections in patients treated with IgG and tracing information about IgG lots used to treat these patients should be encouraged.

Las cepas de Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) colonizan la nasofaringe y pueden causar infecciones de las mucosas de las vías respiratorias superiores y el oído medio, neumonías e infecciones invasivas como bacteriemia, sepsis y meningitis. Se conocen más de 90 serotipos, definidos por la estructura de sus polisacáridos capsulares. Veintitrés de estos serotipos causan la mayoría de las infecciones y varios de ellos pueden desarrollar resistencia a los antibióticos. Los factores de susceptibilidad que aumentan la susceptibilidad a las infecciones mucosas e invasivas por S. pneumoniae incluyen todas las formas de deficiencias primarias y secundarias de anticuerpos. Muchos pacientes afectados por una de estas deficiencias se benefician de la administración regular de preparaciones de gammaglobulina (IgG) humana. Los donantes de unidades de plasma utilizadas para preparar IgG humana presentan concentraciones variables de anticuerpos IgG contra los serotipos relevantes de S. pneumoniae. Estos anticuerpos se desarrollan en respuesta a la colonización y a infecciones subclínicas comunes, así como mediante la vacunación sistemática con vacunas de polisacáridos de S. pneumoniae. Es necesario determinar la presencia de una concentración adecuada de estos anticuerpos protectores contra todos los serotipos prevalentes para asegurar la eficacia de la IgG humana. Todos los métodos disponibles actualmente para evaluar los anticuerpos IgG contra los polisacáridos capsulares de S. pneumoniae presentan ventajas y desventajas, que se analizan en esta revisión. Las pruebas in vitro no proporcionan una medición completa ni necesariamente precisa de la eficacia de los anticuerpos in vivo. A efectos regulatorios, se debe tener precaución al interpretar los ensayos disponibles actualmente que miden los niveles de anticuerpos antineumocócicos. Se debe fomentar el seguimiento de las infecciones por S. pneumoniae en pacientes tratados con IgG y el rastreo de la información sobre los lotes de IgG utilizados para tratar a estos pacientes.

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10.1111/trf.15044

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Overview of antibody-mediated immunity to S-pneumoniae: pneumococcal infections, pneumococcal immunity assessment, and recommendations for IG product evaluation

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Hematología

0041-1132

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